Рак печени

Злокачественная опухоль,
которая чаще всего развивается на фоне уже имеющихся болезней печени

Рак печени может быть первичным (гепатоцеллюлярная карцинома) или вторичным (метастазы из других органов). Первичный рак чаще развивается на фоне хронических заболеваний печени - гепатитов B и C, цирроза, алкоголизма или неалкогольной жировой болезни печени. Симптоматика может долго отсутствовать, но позже появляются боли в правом подреберье, увеличение печени, слабость, потеря аппетита и веса, пожелтение кожи.

Диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), пункционную биопсию. Лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургическое удаление опухоли, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию, таргетную терапию, иммунотерапию, в некоторых случаях — трансплантацию печени. Прогноз варьируется и сильно зависит от состояния печени и степени распространения опухоли.

Классификация заболевания

Классификация рака печени определяется видом опухоли и стадией

— Первичный (гепатоцеллюлярная карцинома)

— Вторичный (метастатический рак)

— По стадии TNM (от I до IV)

— По степени дифференцировки клеток — G1—G4

Симптомы
Причины

Возможные симптомы

1. Боль или тяжесть в правом подреберье.

2. Увеличение печени.

3. Желтушность кожи и склер.

4. Потеря веса.

5. Усталость, слабость.

6. Тошнота, снижение аппетита.

7. Асцит (скопление жидкости в животе).

8. Зуд кожи.

9. Повышение температуры тела.

10. Тёмная моча, обесцвеченный стул.

Возможные причины

1. Хронический гепатит B или C

2. Алкогольное поражение печени

3. Цирроз печени (любой этиологии)

4. Жировой гепатоз (на фоне ожирения, диабета)

5. Воздействие токсинов (например, афлатоксинов в продуктах)

6. Наследственные заболевания (гемохроматоз и др.)

Может долго протекать без явных признаков. Боль в правом подреберье, слабость, потеря аппетита — возможные симптомы. Запишитесь на приём для УЗИ и лабораторной диагностики — это может спасти жизнь.

Диагностика
Лечение
Профилактика

Рак печени чаще всего развивается на фоне цирроза или хронического гепатита. Диагностика начинается с УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет выявить узловые образования в печени. Если очаг найден, следующим этапом становится мультиспиральная КТ печени с контрастом или МРТ с контрастированием на основе гадолиния — это позволяет оценить структуру опухоли, её васкуляризацию и границы.

Важным лабораторным маркёром является альфа-фетопротеин (АФП) — его уровень может быть значительно повышен при гепатоцеллюлярной карциноме. Также проводится комплекс биохимических анализов крови, включая печёночные пробы, маркёры гепатитов B и C, коагулограмму.

Для подтверждения диагноза при сомнительных визуальных данных или нормальном уровне АФП проводится пункционная биопсия печени под УЗИ-контролем с гистологическим исследованием. После установления диагноза выполняется КТ грудной клетки и ПЭТ-КТ (при необходимости) для исключения отдалённых метастазов.

Лечение рака печени (чаще всего гепатоцеллюлярной карциномы) определяется стадией заболевания и функцией самой печени.

1. На ранних стадиях проводится хирургическое удаление опухоли (резекция печени).

2. При невозможности операции возможна радиочастотная абляция или микроволновая термодеструкция опухоли.

3. Трансплантация печени — один из наиболее эффективных методов при ограниченном процессе.

4. На поздних стадиях назначается системная терапия — таргетные препараты (соррафениб, ленватиниб) или иммунотерапия.

5. Поддерживающая терапия направлена на коррекцию функций печени и снятие интоксикации.

Профилактика рака печени включает в себя меры по предотвращению вирусных гепатитов и защите печени от токсического повреждения.

1. Пройдите вакцинацию от гепатита B.

2. Избегайте незащищённого секса и контакта с чужой кровью, чтобы снизить риск заражения гепатитом B и C.

3 .Не злоупотребляйте алкоголем — он вызывает цирроз, который может перейти в рак.

4. Контролируйте массу тела — ожирение повышает риск жирового гепатоза и онкологии печени.

5. Приём любых лекарств (особенно гепатотоксичных) должен быть согласован с врачом.

6. При наличии хронических заболеваний печени регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога или гепатолога.

Рак печени

Классификация заболевания

Приёмы специалистов

Диагностика

Лечение

Отзывы и сертификаты