Уход за зубами с брекетами: как чистить, нужен ли ирригатор

Брекеты затрудняют чистку: налёт скапливается вокруг замков, под дугой и у десны. Как чистить зубы с брекетами, нужен ли ирригатор, можно ли делать профессиональную гигиену — по рекомендациям NHS, Американской ассоциации ортодонтов (AAO) и данным обзоров.

Почему с брекетами гигиена требует больше внимания

Авторы статьи в Russian Journal of Dentistry (2020) пишут, что у пациентов с несъёмной аппаратурой налёт может появляться уже в течение первого месяца, а недостаточная гигиена способствует деминерализации эмали, гингивиту и пародонтиту. Эти осложнения или риск их развития могут стать причиной снятия аппаратуры до завершения лечения.

Как чистить брекеты: режим и порядок

NHS рекомендует чистить зубы пастой с фтором утром, вечером и после еды. AAO советует мягкую щётку и пасту с фтором. Порядок действий:

1. Утром, вечером и после еды чистите зубы мягкой щёткой; уделяйте внимание поверхностям над замками, под ними и вдоль дёсен.
2. Раз в день очищайте промежутки между зубами и пространство под дугой межзубным ершиком (NHS).
3. Если почистить зубы после еды негде, возьмите с собой щётку и пасту: NHS называет чистку после еды частью режима.
4. Не пропускайте плановые коррекции и чистки (AAO).

Технику чистки на вашем прикусе покажет врач на приёме.

Что понадобится для ухода

• мягкая зубная щётка и паста с фтором (AAO, NHS);
• межзубные ёршики и проксимальные щётки для труднодоступных мест (NHS, AAO);
• при желании ирригатор («водный флоссер»), который AAO называет помощником при чистке труднодоступных зон.

Ирригатор для брекетов: нужен ли

AAO отмечает, что ирригатор и проксимальные щётки помогают очищать места, куда трудно добраться обычной щёткой. NHS в своих рекомендациях ирригатор не упоминает и называет ежедневную чистку межзубным ёршиком. Поэтому ирригатор разумно рассматривать как дополнение к щётке и ёршику. Для ирригаторов выпускают насадки для брекетов; какой режим и какая насадка подходят при вашей конструкции, уточните у ортодонта.

Можно ли делать профессиональную чистку с брекетами

AAO советует не пропускать запланированные чистки во время лечения. Как часто они нужны вам и какой метод подходит, обсуждают с врачом. В клинике есть услуги профилактической чистки зубов и профессиональной чистки системой Air-flow; о проведении при брекетах спрашивайте на приёме. Общая информация — в разделе «Гигиена полости рта».

Фтор и белые пятна на эмали

Белые пятна — ранняя деминерализация эмали. Обзор Cochrane (Benson et al., обновление 2019 г.) показал, что доказательств защитного действия фторсодержащих средств при ношении брекетов мало. Единичные исследования указывали на возможное снижение числа новых очагов при профессиональном нанесении фторсодержащей пены и при использовании пасты с повышенной концентрацией фтора, но достоверность результатов низкая. Для лаков, гелей и ополаскивателей различий не нашли. Побочные эффекты в исследованиях сообщали редко. Какие фторсодержащие средства использовать, подскажет ортодонт.

Питание с брекетами

NHS рекомендует:

• ограничивать сладкие продукты и напитки: сахар способствует кариесу;
• избегать твёрдой, хрустящей и липкой пищи, которая может сломать аппаратуру; нарезать пищу небольшими кусочками;
• не жевать жевательную резинку, она застревает в брекетах.

Когда обратиться к врачу

• дёсны сильно покраснели, опухли или болят (NHS);
• зубы болят дольше нескольких дней после установки или коррекции (NHS);
• брекеты сломались, замок отклеился, торчит проволока (NHS, AAO);
• на эмали появились белые или тёмные пятна.

Куда обратиться

Запишитесь на первичный приём ортодонта; услуги отделения собраны в разделе «Ортодонтия». Приём ведёт врач-стоматолог, ортодонт Зарина Эльбрусовна Агузарова. См. также статьи «Ретейнеры после брекетов» (что носить после снятия), «Больно ли носить брекеты» и «Как долго носят брекеты».

Источники

• NHS (Великобритания), «Orthodontics: braces and orthodontic treatment» (nhs.uk).
• American Association of Orthodontists, «Braces» (aaoinfo.org).
• Benson et al., «Fluorides for the prevention of early tooth decay (demineralised white lesions) during fixed brace treatment», Cochrane Database Syst Rev, обновление 2019 г.
• Daurova et al., «Oral hygiene in patients with fixed orthodontic appliances», Russian Journal of Dentistry, 2020 (аннотация).