Ретейнеры после брекетов: что это, сколько носить и как ухаживать

После снятия брекетов кость вокруг зубов ещё перестраивается, и без поддержки зубы могут смещаться к прежнему положению. Чтобы этого не происходило, назначают ретейнеры. Съёмный или несъёмный, на какой срок и как с ним обращаться, если он отклеился, — в статье.

Что такое ретейнер и зачем он нужен

Ретейнер — ортодонтический аппарат, который удерживает зубы в достигнутом положении после лечения брекетами. По данным Американской ассоциации ортодонтов (AAO), ретейнеры сохраняют зубы в исправленном положении, предупреждая обратное смещение (рецидив), и поддерживают кость вокруг зубов, пока она адаптируется к новому расположению. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) описывает то же: после снятия брекетов нужен ретейнер, чтобы зубы не возвращались назад.

Виды ретейнеров

• Несъёмные. Тонкая индивидуальная проволока, приклеенная к внутренней стороне верхних или нижних зубов. Её не видно при улыбке, снять самостоятельно нельзя.
• Съёмные прозрачные (капы). Пластиковые капы, которые надевают на зубы. Их же называют «капа-ретейнер».
• Ретейнер Хоули. Пластина из акрила или твёрдого пластика с металлической дугой; она прилегает к нёбу или находится под языком.

Съёмный или несъёмный: что показывают исследования

Систематический обзор Cochrane (обновление 2023 г.) охватил 47 рандомизированных исследований с участием 4377 детей и взрослых. Выводы авторов осторожные:

• Разница в том, насколько хорошо зубы сохраняют положение, между разными ретейнерами в целом небольшая и клинически малозначимая.
• Прозрачные съёмные ретейнеры, которые носят неполный день, допускали чуть больше смещения, чем несъёмные, но разница была слишком мала, чтобы иметь значение. При ношении в течение всего дня разницы в стабильности не нашли.
• Съёмные ретейнеры чаще вызывали дискомфорт; прозрачные капы при круглосуточном ношении чаще выходили из строя.
• У прозрачных съёмных ретейнеров состояние дёсен было лучше, чем у несъёмных; по кариесу различий не нашли.
• Ретейнеры Хоули и прозрачные капы показали сходную стабильность: Хоули реже ломались, а капы чаще оценивали как более удобные.

Достоверность этих данных низкая или очень низкая: исследования небольшие, а наблюдение в большинстве случаев длилось менее года. Поэтому авторы не рекомендуют какой-либо один способ удержания. Выбор вида ретейнера обсуждают с ортодонтом по ситуации в вашем случае.

Из 47 исследований в обзоре 28 имели высокий риск смещения результатов, 11 — низкий, 8 — неясный; это ещё одна причина, по которой выводы осторожные.

Сколько носить ретейнеры после брекетов

NHS указывает, что срок ношения называет ортодонт. AAO отмечает, что ретейнеры, как правило, нужны на протяжении жизни, но носить их со временем можно реже. Режим ношения (круглосуточно в начале, затем, например, только ночью) определяют индивидуально, и менять его самостоятельно не стоит.

Как ухаживать за ретейнерами

Рекомендации AAO:

• съёмный ретейнер чистят ежедневно мягкой щёткой с водой, раз в неделю замачивают в растворе для очистки ретейнеров; горячей воды избегайте;
• когда ретейнер не во рту, храните его в футляре; на время еды снимайте;
• не используйте средства со спиртом или отбеливателем;
• вокруг несъёмного ретейнера чистите щёткой и очищайте промежутки между зубами нитью или другим подходящим приспособлением; избегайте твёрдой и липкой пищи, которая может сместить проволоку.

Подробнее о гигиене во время ношения брекетов — см. также статью «Уход за зубами с брекетами: как чистить зубы и пользоваться ирригатором».

Что спросить у ортодонта при выдаче ретейнера

• Какой ретейнер подходит мне и на какую челюсть: на одну или на обе?
• Как часто и в какое время суток его носить на первых порах и как менять режим со временем?
• Как чистить именно этот ретейнер, чем нельзя?
• Через какое время приходить на проверку?
• Куда обращаться, если ретейнер сломался или перестал плотно сидеть (AAO просит связаться с ортодонтом, если ретейнер повреждён или перестал плотно прилегать)?

Ретейнер отклеился, сломался, потерялся или стал жать; сколько стоит

Если несъёмный ретейнер отклеился, проволока торчит или ранит слизистую, либо съёмный ретейнер сломался или перестал плотно сидеть, не пытайтесь приклеить или подогнать его самостоятельно: обратитесь к ортодонту. Пока зубы остаются без поддержки, они могут сместиться, и тогда ретейнер, сделанный раньше, может не налезть. Стоимость зависит от вида ретейнера и числа челюстей: актуальные цены — на странице «Фиксация ретейнера 1 челюсть» или в разделе «Ортодонтия».

Когда записаться к врачу

• ретейнер отклеился, сломался, потерялся или не надевается;
• появились боль, кровоточивость или припухлость дёсен вокруг несъёмного ретейнера;
• вы заметили, что зубы начали смещаться;
• вы хотите узнать, какой ретейнер подойдёт после снятия брекетов.

Запишитесь на первичный приём ортодонта. Приём ведёт врач-стоматолог, ортодонт Зарина Эльбрусовна Агузарова. О сроках ношения брекетов читайте в статье «Как долго носят брекеты».

Источники

• American Association of Orthodontists, «Retainers» (aaoinfo.org).
• NHS (Великобритания), «Orthodontics: braces and orthodontic treatment» (nhs.uk).
• Cochrane Database of Systematic Reviews, «Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces» (CD002283), обновление 2023 г.