Чувствительность зубов: причины и что делать

Резкая боль от холодной воды, горячего чая или сладкого, дискомфорт при чистке зубов — так проявляется повышенная чувствительность зубов. Она встречается у взрослых разного возраста, а за ней могут стоять и безобидные причины, и состояния, которые требуют лечения.

Откуда берётся чувствительность зубов

В здоровом зубе коронку покрывает эмаль, а корень под дёснами — тонкий слой цемента. Под ними лежит дентин: в нём есть микроскопические канальцы, по которым холод, тепло, кислая или липкая пища «достигают» нерва зуба. Когда защитный слой стирается или обнажается корень, возникает боль. В стоматологической литературе это называют гиперчувствительностью дентина: боль от открытого дентина в ответ на температурные, химические или механические раздражители, которую нельзя объяснить другим заболеванием зуба.

По обзору в Journal of Dentistry, чаще всего дентин открывается из-за рецессии десны (особенно в области клыков и премоляров). Чаще проблема встречается в возрасте 20–50 лет и у женщин.

Причины чувствительности зубов

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) называет такие возможные причины:

• кариес;
• трещина или скол зуба;
• изношенные пломбы;
• болезни дёсен;
• стёртая эмаль;
• обнажённый корень зуба.

В научном обзоре к этому добавлены факторы, которые способствуют обнажению дентина:

• слишком жёсткая щётка, сильное давление и «пилящие» движения при чистке, абразивные пасты;
• частые кислые продукты и напитки (газировка, цитрусовые), а также попадание желудочной кислоты в рот при рефлюксе и у людей с расстройствами пищевого поведения;
• неправильное смыкание зубов (преждевременные контакты);
• сухость во рту;
• пародонтологическое лечение, при котором открывается больше поверхности корня.

Чувствительность зубов после чистки, пломбирования и отбеливания

Запросы о чувствительности после чистки и после лечения встречаются в поиске часто. Научный обзор отмечает, что чувствительность после отбеливания по проявлениям похожа на гиперчувствительность дентина. После пломбирования и профессиональной чистки неприятные ощущения могут быть связаны с самим вмешательством. Если боль не уходит, усиливается или появляется ночью и без раздражителя, нужен повторный осмотр: такая картина может указывать на другую проблему, например воспаление пульпы.

Чувствительность зубов на холодное: почему важна диагностика

Реакция на холод — самый частый симптом: по данным обзора, около 75% пациентов с гиперчувствительностью дентина чувствуют боль именно на холод (цифра из одного обзора). По обзору, охлаждение и нагрев по-разному смещают жидкость внутри канальцев дентина, поэтому на какой раздражитель отзывается зуб, врачу важно знать.

Похожую боль дают кариес, трещина зуба, скол эмали и пульпит. В обзоре подчёркивается, что до лечения нужен точный диагноз: врач собирает историю (когда началось, насколько сильно, что усиливает и что уменьшает боль), осматривает все болезненные зубы, воспроизводит раздражитель — например, воздухом или водой — и исключает другие причины. По такому описанию и осмотру можно отличить чувствительность дентина от кариеса или воспаления пульпы. Без осмотра сделать это затруднительно.

Что делать при чувствительности зубов

Подход зависит от причины. ADA перечисляет варианты, которые может предложить стоматолог:

• десенситайзерные (снижающие чувствительность) зубные пасты — они содержат вещества, блокирующие передачу ощущений от поверхности зуба к нерву, и обычно требуют нескольких применений;
• фторсодержащий гель, который наносят в кабинете;
• коронка, вкладка или пломба, если чувствительность вызвана дефектом или кариесом;
• хирургическая пластика дёсен, если корень оголён из-за потери десневой ткани;
• лечение корневых каналов — если боль выраженная и стойкая и другие методы не подходят.

Для профилактики в обзоре рекомендуют отработать правильную технику чистки, не использовать абразивные пасты, не чистить зубы в течение часа после кислых напитков и еды, а после кислого запивать водой или молоком. Какую пасту и средства выбрать именно вам, стоит уточнить у стоматолога после осмотра: «паста от чувствительности» подходит не при любой причине.

Чувствительность иногда связана с бруксизмом (скрежетом зубов) — об этом состоянии читайте в статье «Что такое бруксизм: причины, симптомы и лечение у взрослых».

Когда записаться к стоматологу

• чувствительность появилась впервые или усилилась;
• боль возникает без раздражителя, ночью или держится долго после того, как раздражитель убран;
• на зубе видны тёмное пятно, скол или трещина, выпала пломба;
• дёсны кровоточат или кажется, что корни зубов «оголились»;
• неприятные ощущения не проходят после лечения зуба.

О зубной боли читайте на странице «Зубная боль».

Когда обратиться срочно

Отёк лица или щеки, повышенная температура вместе с зубной болью, затруднённое открывание рта или глотание — повод обратиться к врачу в тот же день, а при быстром нарастании отёка вызвать скорую помощь.

Терапевтическая стоматология в клинике

В Столичной медицинской клинике на Сретенке действует отделение терапевтической стоматологии, где ведёт приём врач-стоматолог-терапевт Диана Нуридиновна Абазова. Записаться можно на первичный приём стоматолога. В прайсе есть, в частности, покрытие зуба фторлаком; о кариесе подробно сказано на странице «Кариес». Что из этого потребуется, станет ясно после осмотра.

Источники

• American Dental Association (MouthHealthy), «Sensitive Teeth».
• Davari A., Ataei E., Assarzadeh H. Dentin Hypersensitivity: Etiology, Diagnosis and Treatment; A Literature Review. Journal of Dentistry, 2013 (PMC3927677).