Неходжкинская лимфома

Группа злокачественных заболеваний лимфоцитов,
при которых поражаются лимфоузлы, селезёнка и другие органы

Неходжкинские лимфомы — это большая группа злокачественных заболеваний лимфатической системы, отличающихся от лимфомы Ходжкина по гистологическим характеристикам и клиническому течению. Они могут развиваться как из В-клеток, так и из Т-клеток, протекать агрессивно или медленно, поражать как лимфоузлы, так и внутренние органы (селезёнку, печень, костный мозг, кишечник).
 
Симптоматика может включать увеличение лимфоузлов, повышение температуры, ночную потливость, потерю веса, боли в животе или груди, одышку. Диагноз ставится на основе биопсии, иммуногистохимического и цитогенетического анализа, КТ и ПЭТ-КТ. Лечение варьируется в зависимости от типа и стадии заболевания, но включает химиотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также трансплантацию костного мозга. Прогноз зависит от формы лимфомы, её агрессивности и ответа на лечение.

Классификация заболевания

Классификация зависит от скорости роста и типа клеток

— Индолентные (медленно растущие) фолликулярная, лимфоцитарная и др.

— Агрессивные (диффузная B-крупноклеточная лимфома, лимфобластная и др.)

— Высокоагрессивные (Беркитт-лимфома и др.)

— По происхождению (B-клеточные и T-клеточные)

— По стадиям (от I до IV)

  • Симптомы
  • Причины

Возможные признаки

1. Увеличение лимфатических узлов без боли.

2. Потливость по ночам.

3. Повышенная температура без видимой причины.

4. Быстрая утомляемость.

5. Потеря веса.

6. Боли в животе, вздутие (при вовлечении ЖКТ).

7. Кожный зуд.

Возможные причины

1. Вирусные инфекции (например, Эпштейна-Барр, гепатит С)

2. Аутоиммунные заболевания

3. Иммуносупрессия (при пересадках органов, ВИЧ)

4. Воздействие гербицидов, растворителей, радиации

!

Развивается в лимфатической системе и может поражать разные органы. Точные диагноз и тип лимфомы определяются только после обследования. Запишитесь на приём, если есть длительное повышение температуры, слабость или увеличенные лимфоузлы.

  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
Диагностика неходжкинской лимфомы начинается с клинического осмотра и оценки увеличенных лимфоузлов, которые часто не болезненны и локализуются в шейной, подмышечной или паховой области. При наличии системных симптомов — таких как лихорадка, ночная потливость и быстрая потеря веса — возникает подозрение на злокачественное заболевание лимфоидной ткани.
 
Ключевым этапом является эксцизионная биопсия поражённого лимфоузла — полное удаление узла для проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. Этот анализ позволяет точно определить подтип лимфомы, от чего напрямую зависит стратегия лечения.
 
Для оценки распространённости процесса и стадии заболевания выполняется ПЭТ-КТ — он позволяет визуализировать все очаги патологической активности по всему телу, включая глубоко расположенные лимфоузлы и внутренние органы. При отсутствии доступа к ПЭТ может использоваться КТ грудной клетки, брюшной и тазовой полости. В обязательном порядке проводится трепанобиопсия костного мозга, чтобы исключить или подтвердить его поражение.
 
Дополнительно назначаются общеклинические и биохимические анализы крови, включая уровень ЛДГ — важный прогностический показатель, а также исследование функции печени и почек. При наличии неврологических симптомов проводится люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток.

Лечение неходжкинской лимфомы зависит от её подтипа (агрессивная или индолентная форма), распространённости и общего состояния пациента. Цель терапии — уничтожение опухолевых клеток и достижение стойкой ремиссии.

1. Основной метод — химиотерапия. Наиболее часто используется схема CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон).

2. При наличии белка CD20 в опухолевых клетках дополнительно назначают таргетный препарат ритуксимаб (R-CHOP).

3. В ряде случаев добавляется лучевая терапия на лимфоузлы.

4. При рецидивах или в сложных случаях может проводиться трансплантация костного мозга.

5. Во время лечения необходима поддерживающая терапия — контроль побочных эффектов, профилактика инфекций, коррекция иммунитета.

Профилактика неходжкинской лимфомы во многом схожа с мерами при других онкогематологических заболеваниях и включает снижение воздействия факторов, ослабляющих иммунитет.

1. При частых инфекциях, увеличенных лимфоузлах или слабости, не откладывайте обследование.

2. ГИзбегайте контакта с токсичными веществами и пестицидами, особенно на работе.

3. Поддерживайте иммунную систему — полноценное питание, умеренная физическая активность, лечение хронических очагов инфекции.

4. Людям с ВИЧ-инфекцией важно соблюдать антиретровирусную терапию — риск лимфом у этой группы выше.

Приёмы специалистов

  • • Консультация нутрициолога, онколога, маммолога
  • • Прием (осмотр, консультация) врача-маммолога-онколога первичный
  • • Прием (осмотр, консультация) врача-маммолога-онколога повторный
  • • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
  • • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
  • • Прием ведущего специалиста, онколога
  • Диагностика

    • • (ПСА общий + ПСА свободный). Онкопрофилактика для мужчин
    • • (ПСА общий). Простатспецифический антиген общий
    • • CA 19-9. Маркер карциномы поджелудочной железы
    • • CA 72-4. Маркер рака яичников
    • • MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)
    • • SCCA. Антиген плоскоклеточной карциномы
    • • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
    • • Белок S-100
    • • Бета-2-микроглобулин в сыворотке
    • • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
    • • Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)
    • • Генетические исследования
    • • Колоноскопия диагностическая
    • • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
    • • Предрасположенность к колоректальному раку
    • • СА 125. Углеводный антиген. Маркеры опухолевого роста яичников и шейки матки
    • • Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)
    • • УЗ ассистирование при пункционной биопсии (молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов и др.)
    • • УЗИ лимфатических узлов (1л/у) 2 региона
    • • УЗИ молочных желез и л/узлы 1-2 регионов
    • • УЗИ мочевого пузыря
    • • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
    • • УЗИ органов мошонки
    • • УЗИ поджелудочной железы
    • • УЗИ почек
    • • УЗИ почек и надпочечников
    • • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи (простаты)
    • • УЗИ предстательной железы ТРУЗИ (простаты)
    • • УЗИ щитовидной железы
    • • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
    • • Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы
    • • Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы
    • • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
    • • Цитологическое исследование соскобов молочной железы
    • • ЭГДС диагностическая (эзофагогастродуоденоскопия без наркоза)
    • Лечение

      • • Генетическое консультирование
      • • Гормональная терапия
      • • Иммунотерапия в Москве
      • • Лечение лимфогранулематоза
      • • Лечение лучевой терапией
      • • Лечение нейробластомы
      • • Лечение неходжкинской лимфомы
      • • Лечение рака желудка
      • • Лечение рака кожи
      • • Лечение рака легких
      • • Лечение рака матки
      • • Лечение рака молочной железы
      • • Лечение рака печени
      • • Лечение рака поджелудочной железы
      • • Лечение рака почки
      • • Лечение рака прямой кишки
      • • Лечение рака толстой кишки
      • • Лечение рака шейки матки
      • • Лечение рака щитовидной железы
      • • Лечение рака языка
      • • Лечение тимомы
      • • Лечение химиотерапией
      • • Нутритивная поддержка
      • • Паллиативная помощь
      • • Психологическая поддержка пациентов и их семей
      • • Реабилитация после онкологических заболеваний
      • • Таргетная терапия
      • • Удаление доброкачественных образований кожи методом криодеструкции (1 элемент)
      • Отзывы и сертификаты

        4.6
        4.8
        4.7
        4.8
        4.8
        Записаться на прием
          Обратная связь
            Оставить
            отзыв
            Для получения персонального ответа, оставьте пожалуйста свои контактные данные
            Вызвать врача на дом
              Отправить резюме
                Ваша заявка успешно отправлена
                Онлайн оплата
                Заполните короткую форму
                Услуга:
                Цена:
                Оплата завершена

                Процесс оплаты успешно завершен. В ближайшее время мы свяжемся с Вами.