Самообследование молочных желёз: как проводить и что оно не заменяет

Самообследование молочных желёз — привычка знать, как грудь выглядит и ощущается обычно, чтобы заметить перемены. Спрашивают о нём часто, но у метода есть границы: крупные исследования не показали, что он снижает смертность от рака молочной железы. Самообследование не заменяет осмотр у врача и скрининг. Ниже — зачем его делают, на что обращать внимание и когда нужен приём маммолога.

Зачем нужно самообследование груди

Идея простая: женщина, знающая свою грудь, быстрее замечает необычное. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует регулярно проверять грудь, чтобы понимать, что для вас норма, и легче замечать изменения размера, внешнего вида или плотности тканей.

Американское онкологическое общество (ACS) формулирует осторожнее: знать свою грудь важно, а о любых изменениях нужно сообщать врачу сразу. Самообследование и осмотр врача сами по себе, по оценке ACS, вряд ли выявят рак на ранней стадии у женщин со средним риском.

Помогает ли самообследование выявить рак на ранней стадии

Систематический обзор Cochrane (Kösters, Gøtzsche, 2003) проанализировал два крупных популяционных исследования с участием 388 535 женщин. Снижения смертности от рака молочной железы в группе, которую обучали самообследованию, не обнаружили. Зато у этих женщин почти вдвое чаще проводили биопсию молочной железы: 3406 против 1856 в группе сравнения.

Обзор старый, но другого сводного анализа таких исследований в открытых источниках, которые я просмотрел, нет. Авторы обзора отмечают, что внимание женщин к здоровью груди могло повлиять на снижение смертности в ряде стран, и советуют по-прежнему рекомендовать обращаться к врачу при любых изменениях.

Как проводить самообследование молочных желёз

Единой методики, польза которой доказана, нет, поэтому речь идёт о внимательном осмотре и ощупывании. Практически это означает:

• осмотр перед зеркалом — сравнить форму, размер и цвет кожи обеих желёз, положение и вид сосков;
• ощупывание мягкими движениями пальцев всей железы и области подмышки, где тоже могут появляться уплотнения.

Регулярность каждая женщина выбирает сама: главное — делать это достаточно часто, чтобы замечать отличия от привычного состояния. Грудь неоднородна, и у многих нормальная ткань железы ощущается «бугристой», поэтому внимание стоит обращать на то, что появилось нового или отличается от другой железы.

На что обратить внимание

NHS называет такие признаки, при которых стоит показаться врачу:

• уплотнение или припухлость в груди, в области груди или в подмышке;
• изменения кожи — «втяжение», вид «апельсиновой корки», изменение цвета;
• изменение размера или формы одной или обеих желёз;
• выделения из соска (вне беременности и кормления), в том числе с кровью;
• втяжение соска или сыпь на нём, похожая на экзему.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчёркивает: большинство уплотнений в груди не являются раком, но при любом необычном уплотнении нужно обратиться за медицинской помощью, даже если оно не болит. Боль в груди сама по себе, по данным NHS, обычно не симптом рака; консультация нужна и при боли, если у близких родственниц были рак молочной железы или яичников.

Что не заменяет самообследование

Скринингом, то есть обследованием женщин без жалоб, ВОЗ называет маммографию, как правило в возрасте 50–69 лет. Возраст начала и частота зависят от риска и от рекомендаций, на которые опирается врач: в США, например, ACS допускает начало ежегодной маммографии с 40–44 лет и рекомендует её с 45 до 54 лет.

Маммография и УЗИ молочных желёз видят разное и применяются в разных ситуациях — об этом в статье «Чем отличается маммография от УЗИ молочной железы и что лучше». Какое обследование нужно вам, решает врач на приёме.

Если нашли что-то необычное

Найденное изменение — повод для обследования, но ещё не диагноз. ВОЗ отмечает, что большинство уплотнений не раковые, а NHS напоминает, что у многих симптомов бывают другие причины. При этом откладывать визит не стоит: ВОЗ связывает снижение смертности с ранним выявлением и лечением. К приёму полезно записать, когда обнаружено изменение, менялось ли оно, были ли травмы груди, какие препараты вы принимаете.

Когда записаться к маммологу

Запишитесь на приём, если нашли любой из признаков выше, если давно не проходили осмотр молочных желёз или если у близких родственниц были рак молочной железы или яичников. Подробнее о поводах — в статье «Когда необходимо обратиться к маммологу». В клинике можно записаться на приём врача-маммолога-онколога и пройти УЗИ молочных желёз.

Читайте также: «Рак молочной железы: первые симптомы, причины, определение», «Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы».

Источники

• NHS (Великобритания), «Breast cancer in women: symptoms», онлайн-страница (просмотрена 09.11.2026).
• Всемирная организация здравоохранения, информационный бюллетень «Breast cancer», онлайн-версия (просмотрена 09.11.2026).
• American Cancer Society, «American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer», онлайн-версия (просмотрена 09.11.2026).
• Kösters J.P., Gøtzsche P.C. «Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer», Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003 (обзор давний, см. оговорку в тексте).