Низкое давление: причины, симптомы и когда обращаться к врачу

Низкое артериальное давление (гипотония) у одних людей не вызывает никаких жалоб, у других сопровождается слабостью, головокружением и обмороками. Что считать низким давлением, откуда оно берётся и в каких случаях за ним стоит серьёзная причина — по данным медицинских источников.

Какое давление считается низким

Мэйо Клиник и NHS (Великобритания) называют низким давление ниже 90/60 мм рт. ст. Вместе с тем то, что низко для одного человека, для другого может быть вариантом нормы. Большинство специалистов считают давление слишком низким, только если оно вызывает симптомы. Если показатели часто невысокие, а самочувствие хорошее, лечение, как правило, не требуется — врач наблюдает за состоянием при плановых осмотрах.

Давление меняется в течение суток: оно зависит от положения тела, дыхания, еды и напитков, лекарств, физического состояния, стресса, времени суток. Ночью оно обычно самое низкое и резко растёт после пробуждения. Поэтому одно измерение мало о чём говорит, а полезно вести дневник: записывать цифры, время, жалобы и то, что вы делали перед измерением.

Симптомы низкого давления

• головокружение, ощущение «пустоты» в голове;
• потемнение или «туман» в глазах;
• слабость, быстрая утомляемость;
• трудности с концентрацией;
• тошнота;
• обморок.

Перепад всего на 20 мм рт. ст. может вызвать головокружение или обморок: например, снижение верхнего давления со 110 до 90.

Причины низкого давления

Мэйо Клиник перечисляет такие состояния:

• беременность — давление снижается в первые 24 недели, после родов обычно возвращается к прежнему уровню;
• болезни сердца и клапанов, замедленный пульс (брадикардия), сердечная недостаточность;
• эндокринные болезни: недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), низкий сахар крови, диабет;
• обезвоживание: при высокой температуре, рвоте, тяжёлой диарее, чрезмерном применении мочегонных, после интенсивной нагрузки;
• потеря крови при травме или внутреннем кровотечении;
• тяжёлая инфекция, распространившаяся в кровь;
• тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия);
• дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа, ведущий к анемии.

Давление способны снижать и лекарства: все препараты от повышенного давления, средства при болезни Паркинсона, некоторые антидепрессанты и препараты при нарушениях эрекции. Отменять или менять их самостоятельно нельзя — об этом нужно говорить с врачом.

Виды гипотонии

• Ортостатическая (постуральная). Давление падает при вставании из положения сидя или лёжа. Диагноз ставят, если верхнее давление снижается на 20 мм рт. ст. и более или нижнее — на 10 и более в течение трёх минут после вставания. По данным StatPearls, ей подвержен примерно каждый пятый человек старше 60 лет.
• Постпрандиальная. Давление снижается через 1–2 часа после еды; чаще у пожилых людей и тех, кто лечится от гипертонии или страдает болезнью Паркинсона.
• Нейрогенная (нервно-опосредованная). Давление падает после длительного стояния; чаще у молодых взрослых и детей.

Низкое нижнее и высокое верхнее давление, низкий и высокий пульс

В запросах часто встречаются «низкое нижнее давление» и сочетание низкого давления с пульсом. По Mayo Clinic, у давления две цифры: верхняя (систолическая) — давление в артериях при сокращении сердца, нижняя (диастолическая) — между сокращениями. Низким считают показатель ниже 90/60, то есть критерий относится к любой из двух цифр. Замедленный пульс (брадикардия) входит в число состояний сердца, которые могут снижать давление. Слабый и частый пульс вместе с бледностью, холодной липкой кожей и частым поверхностным дыханием — признак шока (см. ниже).

Что делать при низком давлении

Универсального «способа поднять давление» нет: при обезвоживании, болезни сердца, анемии или приёме лекарств причины разные, поэтому подход зависит от того, что именно вызвало снижение, и сначала выясняют причину. Если при вставании темнеет в глазах, присядьте или лягте. Для постпрандиальной гипотонии Мэйо Клиник советует небольшие порции с невысоким содержанием углеводов, достаточно воды и отказ от алкоголя. Любые самостоятельные средства «от низкого давления» и лекарства лучше обсудить с врачом.

Когда нужна скорая помощь

Вызывайте скорую, если низкое давление сопровождается признаками шока, а также если обморок случился с травмой, на фоне боли в груди или одышки, сопровождался нарушением речи, слабостью в руке или ноге. Признаки шока:

• спутанность сознания (особенно у пожилых);
• холодная липкая кожа, резкая бледность;
• частое поверхностное дыхание;
• слабый и частый пульс.

Резкое падение давления бывает при серьёзном кровотечении, тяжёлой инфекции и аллергической реакции. Это угрожающие жизни состояния (Mayo Clinic).

Когда записаться к врачу

• головокружение и обмороки повторяются;
• потемнение в глазах и слабость при вставании;
• низкое давление появилось на фоне нового лекарства;
• давление снижается во время беременности и самочувствие ухудшается;
• вместе с низкими цифрами есть сердцебиение, одышка или боль в груди.

Начать можно с приёма терапевта или приёма кардиолога. В Столичной медицинской клинике на Сретенке приём ведёт врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Гюлара Вахидовна Джалилова. Сердце и колебания давления в течение суток оценивают, в частности, с помощью электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Об анемии как одной из возможных причин читайте на странице «Анемия», о головокружении — «Головокружение».

Читайте также: «Слабость: причины, диагностика, лечение», «Как проверить сердце на здоровье».

Источники

• Mayo Clinic, «Low blood pressure (hypotension) — Symptoms and causes», 2024.
• NHS (Великобритания), «Low blood pressure (hypotension)».
• StatPearls (NCBI Bookshelf), «Orthostatic Hypotension», обновлено в январе 2025.