Как часто нужно ходить к гинекологу: профилактика, планирование, беременность

Универсального ответа «раз в полгода» или «раз в год» для всех женщин в открытых международных рекомендациях нет: частота зависит от возраста, жалоб, планов на беременность и результатов предыдущих исследований. Ниже — на что опираются врачи и в каких ситуациях приходить стоит раньше.

Как часто нужно ходить к гинекологу здоровой женщине

Если жалоб нет, акушер-гинеколог проводит профилактический осмотр: беседа об анамнезе и цикле, осмотр, при необходимости мазок и УЗИ органов малого таза. Осмотр акушера-гинеколога входит в профилактические осмотры и диспансеризацию взрослых, периодичность зависит от возраста и результатов прошлых обследований. Главный повод для профилактического визита — скрининг рака шейки матки, и проводят его не каждый год.

Скрининг рака шейки матки: как часто

• ВОЗ рекомендует женщинам из общей популяции начинать скрининг с 30 лет и проводить его с помощью высокоэффективного теста каждые 5–10 лет; для женщин с ВИЧ — с 25 лет, каждые 3–5 лет. Глобальная стратегия предусматривает минимум два обследования за жизнь: к 35 и к 45 годам.
• NHS (Великобритания) приглашает женщин с 25 до 64 лет раз в 5 лет; раньше — например, при выявлении ВПЧ. С 65 лет приглашения, как правило, прекращаются, если недавние тесты были нормальными.
• Российские клинические рекомендации предполагают цитологическое исследование мазка с шейки матки в зависимости от даты предыдущего исследования, его результатов, наличия ВПЧ и возраста.

По информации ВОЗ, для теста на ВПЧ возможен и самостоятельный забор образца, но применимость такого подхода в России стоит уточнить у врача. Российская практика допускает иные сроки, поэтому срок следующего мазка вам назовёт врач по результатам предыдущего исследования. Между скринингами визиты возможны по жалобам или по планам на беременность. Если вы давно не были у гинеколога или не помните дату последнего мазка, лучше записаться, не дожидаясь жалоб.

Когда приходить чаще и не ждать планового осмотра

Запишитесь к гинекологу вне плана, если вас беспокоит:

• боль внизу живота, которая повторяется или усиливается;
• нарушения менструального цикла;
• изменение характера выделений, зуд, жжение, неприятный запах;
• кровянистые выделения не в дни менструации;
• подозрение на беременность или задержка менструации.

При острой сильной боли, обильном кровотечении или подозрении на внематочную беременность вызывайте скорую помощь. Визит по жалобам направлен на выяснение причины симптома, поэтому объём обследования шире, чем при плановом осмотре.

Как часто ходить к гинекологу при планировании беременности

Клинические рекомендации «Нормальная беременность» советуют начинать подготовку заранее. На этапе планирования предлагают УЗИ матки и придатков в раннюю фолликулярную фазу цикла (первая половина цикла, после менструации), цитологическое исследование мазка с шейки матки, ряд анализов крови и мочи, консультации терапевта и стоматолога. Для пациенток, планирующих беременность, эти рекомендации предлагают однократно определить антитела к ВИЧ, вирусу гепатита В и С и возбудителю сифилиса, сдать общий анализ крови и мочи, определить группу крови и резус-фактор, проверить ТТГ. Подробнее — в статьях «Планирование беременности: с чего начать подготовку к зачатию» и «Какие анализы необходимо сдать при планировании беременности».

Как часто ходят к гинекологу при беременности

Беременных наблюдают чаще, чем в обычной жизни, и график зависит от срока и течения беременности. В Великобритании NHS предусматривает приёмы примерно на 8–12, 16, 18–21 неделе, затем, по сроку, на 25 (при первой беременности), 28, 31, 34, 36, 38, 40 и 41 неделе; при визитах измеряют давление и проверяют мочу. По клиническим рекомендациям Минздрава, после 22 недель при каждом визите определяют белок в моче и частоту сердцебиения плода. Российский график ведёт врач женской консультации, он может отличаться, поэтому уточните его на первом визите. Если беспокоит боль или кровянистые выделения, не ждите планового приёма. О наблюдении — на странице «Ведение беременности».

После 45–50 лет и в менопаузе

Если появились приливы, изменения цикла или другие жалобы, связанные с климактерическим периодом, можно записаться на консультацию гинеколога в перименопаузе. Скрининг шейки матки продолжают по общим правилам: NHS прекращает рассылку приглашений с 65 лет, если последние тесты были нормальными.

Когда записаться к врачу

Если вы не помните дату последнего осмотра или мазка, планируете беременность, заметили любой из симптомов выше или хотите уточнить график наблюдения — записаться можно на приём врача-акушера-гинеколога.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения, Cervical cancer, информационный бюллетень.
• NHS (Великобритания), «Cervical screening», «Your antenatal appointments».
• Клинические рекомендации «Нормальная беременность», утв. Минздравом России, 2023 (ID 288).