Носовые кровотечения — симптом, возникающий при повреждении сосудов слизистой носа,
часто на фоне сухости или травмы
Носовые кровотечения (эпистаксис) возникают при повреждении сосудов слизистой оболочки носа. Чаще всего кровь идет из передней части носовой перегородки, где располагается густая сеть капилляров (зона Киссельбаха). Причиной может быть механическое повреждение (ковыряние в носу, травма), сухой воздух, гипертония, хронический ринит, приём антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.
Обычно кровотечение бывает односторонним, но при сильном — кровь может вытекать из обеих ноздрей или даже стекать по задней стенке глотки. Лечение включает остановку кровотечения — наклон головы вперёд, прижатие крыла носа, холод на переносицу. В сложных случаях может потребоваться передняя или задняя тампонада, прижигание сосудов или хирургическое вмешательство. Обязательно нужно устранить причину кровотечений, особенно если они повторяются.
Классификация заболевания
Кровотечения из носа могут быть разной силы и причин.
Классификация
1. По локализации
— Передние (чаще, неопасны)
— Задние (глубокие, более серьёзные)
2. По частоте
— Единичные
— Повторяющиеся (рецидивирующие)
3.По причине
1-Травматические
2.Спонтанные (на фоне гипертонии, сухости слизистой и др.)
3.Симптом системных заболеваний (например, нарушений свёртываемости)
- Симптомы
- Причины
Возможные симптомы и сопутствующие признаки
1. Выделение крови из одной или обеих ноздрей.
2. Слабость, головокружение при сильной кровопотере.
3. Ощущение тёплой жидкости в горле (если кровь стекает назад).
4. Частые кровотечения могут сопровождаться сухостью и раздражением слизистой.
5. При массивной кровопотере — бледность, учащённый пульс, снижение давления.
6. Возможна тошнота (при заглатывании крови).
Возможные причины
1. Травма носа или слизистой (в том числе ковыряние в носу)
2. Сухой воздух, пересушенная слизистая
3. Повышенное артериальное давление
4. Атеросклероз сосудов
5. Частое использование сосудосуживающих капель
6. Заболевания крови (тромбоцитопения, гемофилия)
7. Витамин К, С или Р дефицит
8. ЛОР-заболевания с хроническим воспалением
9. Онкологические заболевания носа или носоглотки
10. Гормональные изменения (например, у подростков)
11. Опухоли или полипы в носу
12. Физическое перенапряжение
Если кровотечения из носа случаются регулярно, это может указывать на проблемы с сосудами, слизистой или давлением. Не откладывайте визит — запишитесь на приём для выяснения причины и профилактики повторений.
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
При диагностике носовых кровотечений врач выясняет, является ли кровотечение единичным или рецидивирующим, связанным с травмой, артериальной гипертензией, нарушением свёртываемости крови или структурными изменениями в полости носа. При переднем кровотечении врач проводит переднюю риноскопию, позволяющую визуализировать источник кровотечения (чаще всего в области сплетения Киссельбаха).
Если кровь поступает по задней стенке глотки, подозревается заднее носовое кровотечение. В таких случаях требуется задняя риноскопия и, при необходимости, фиброэндоскопия носа. Проводится общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина и тромбоцитов, коагулограмма для исключения коагулопатий. При частых кровотечениях необходим контроль артериального давления, исследование печени и почек, а также консультация гематолога.
Это воспаление уже увеличенных аденоидов.
Острое состояние требует интенсивного лечения
1. Антибактериальная терапия
2. Промывания носоглотки (в том числе в клинике)
3. Жаропонижающие и противовоспалительные средства
4. Ингаляции и физиотерапия
5. При рецидивах — плановое удаление аденоидов
Повторяющиеся носовые кровотечения могут быть вызваны хрупкостью сосудов, сухим воздухом или травмами
1. Увлажняйте воздух в помещении, особенно зимой
2. Не ковыряйте в носу и не позволяйте это делать детям
3. Регулярно смазывайте слизистую носа увлажняющими средствами (вазелин, мази по назначению врача)
4. Не перенапрягайтесь физически и не поднимайте тяжести при склонности к кровотечениям
5. Контролируйте артериальное давление, особенно у пожилых
6. Обратитесь к врачу при повторяющихся эпизодах — может потребоваться прижигание сосудов или дообследование
Приёмы специалистов
Диагностика
Лечение
Поделиться в соц. сетях:
