Синдром беспокойных ног: симптомы, причины и диагностика

Неприятные ощущения в ногах вечером или ночью, из-за которых хочется встать и пройтись, — так проявляется синдром беспокойных ног (СБН, он же болезнь Виллиса — Экбома). Это неврологическое состояние нарушает сон и качество жизни. По данным международной группы по изучению СБН (IRLSSG), клинически значимые проявления есть примерно у 2–3% взрослых в Европе и США.

Симптомы синдрома беспокойных ног

NHS описывает основные проявления так: сильная потребность двигать ногами, неприятные ощущения в ногах (покалывание, пульсация, зуд), иногда боль. Симптомы обычно усиливаются в покое, ночью, и мешают спать. У некоторых людей ощущения возникают и в других частях тела, например в руках. По StatPearls, это непреодолимое желание двигать ногами, часто с непривычными ощущениями, не обязательно болезненными; облегчение приносит движение.

Как диагностируют: критерии IRLSSG

Диагноз устанавливают по описанию симптомов. Перечень ниже приведён для информации и не предназначен для самодиагностики: оценить его может только врач. Согласованные международные критерии (IRLSSG, пересмотр 2012 года, статья 2014 года) включают пять обязательных признаков — должны выполняться все:

1. позыв двигать ногами, обычно (но не всегда) с неприятными ощущениями в ногах;
2. позыв и ощущения начинаются или усиливаются в покое или при бездеятельности — когда человек лежит или сидит;
3. ходьба, потягивание и другие движения полностью или частично их уменьшают, по меньшей мере пока человек двигается;
4. вечером или ночью симптомы возникают или выражены сильнее, чем днём;
5. эти проявления нельзя объяснить только другим медицинским или поведенческим состоянием (например, мышечной болью, венозным застоем, отёком ног, артритом, судорогами в ногах, неудобной позой, привычным постукиванием стопой).

Дополнительно врач оценивает течение: хроническое постоянное (симптомы в среднем не реже двух раз в неделю на протяжении года) или перемежающееся (реже), а также значимость для жизни: вызывают ли симптомы выраженное неудобство или нарушение сна, энергии, настроения, повседневной активности.

Причины синдрома беспокойных ног

NHS связывает СБН с уровнем железа и дофамина (вещества в мозге). Часто явной причины нет, но риск выше, если синдромом страдает кто-то из родственников. StatPearls указывает, что в семейных случаях симптомы нередко появляются раньше (до 45 лет). Вторичный СБН возникает на фоне других состояний. StatPearls относит к ним:

• дефицит железа и железодефицитную анемию;
• хроническую болезнь почек (терминальная стадия);
• сахарный диабет;
• беременность (по NHS, симптомы обычно проходят после родов);
• периферическую нейропатию, поражение корешков поясничного отдела;
• ревматические болезни, фибромиалгию, целиакию;
• венозную недостаточность;
• дефицит фолиевой кислоты и магния.

Усилить симптомы могут некоторые лекарства: нейролептики, ряд антидепрессантов, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, литий, а также алкоголь и кофеин. Если вы заметили, что беспокойство в ногах появилось после начала нового лекарства, не отменяйте его самостоятельно, а обсудите это с врачом.

Синдром беспокойных ног при беременности и у женщин

В запросах много вопросов от женщин: «причины у женщин», «при беременности». Беременность — одна из известных связанных с СБН ситуаций, при этом у многих симптомы проходят после родов. Дефицит железа тоже часто обсуждается как возможная причина, поэтому врач может оценить показатели крови. Тактику при беременности обсуждают с врачом.

Лечение синдрома беспокойных ног

NHS и StatPearls описывают общий подход. Лечение зависит от причины: если СБН вызван другим состоянием, например нехваткой железа, NHS отмечает, что может помочь лечение этого состояния; врач также пересматривает принимаемые препараты. Для части пациентов врач подбирает лекарственную терапию; какие именно препараты и как их принимать, решается индивидуально, самолечение недопустимо.

NHS описывает как меры, способные уменьшить симптомы, изменения образа жизни и режима сна:

• физическая активность в течение дня;
• одно и то же время отхода ко сну и пробуждения;
• тёмная и тихая спальня;
• тёплая ванна или грелка на ноги перед сном;
• ходьба, растяжка, массаж ног в момент симптомов;
• отвлечение: чтение, головоломки;
• отказ от курения;
• не употреблять кофеин (чай, кофе, энергетики) после полудня и алкоголь за 2 часа до сна;
• не есть плотно и не заниматься интенсивным спортом поздно вечером, не пользоваться гаджетами перед сном, не спать днём.

Если симптомы ухудшаются или не улучшаются, пациента могут направить к специалисту для дополнительных обследований. NHS отмечает: если СБН влияет на психическое состояние, помощь могут оказать психотерапевтические методы.

Чем похожие состояния отличаются от СБН

Ночные судороги, периферическая нейропатия, венозная недостаточность, артрит и отёки ног дают схожие жалобы. При СБН главный признак — позыв двигаться, который стихает при ходьбе и потягивании, и это входит в диагностические критерии. Но по жалобам без осмотра отличить состояния трудно. О похожих симптомах читайте в статьях «Почему немеют руки и ноги: причины, симптомы, лечение» и «К какому врачу обращаться при ощущении тяжести в ногах», а также на странице «Полинейропатия».

Когда обратиться срочно

Отёк, боль и покраснение одной ноги, а также внезапная слабость в ноге, онемение или нарушение походки требуют неотложной помощи: это не похоже на синдром беспокойных ног и может иметь другую причину.

Когда записаться к неврологу

• ощущения в ногах мешают заснуть или спать;
• симптомы влияют на настроение и работоспособность;
• меры самопомощи не помогают;
• беспокойство в ногах появилось после начала нового лекарства или во время беременности;
• вместе с неприятными ощущениями есть онемение, слабость в ногах или отёки.

Записаться можно на первичный приём невролога; о том, как подготовиться, читайте в статье «Подготовка к приему невролога: что говорить и какие вопросы задать». В Столичной медицинской клинике на Сретенке приём ведёт врач-невролог Ольга Владимировна Ильина. Информация об отделении — на странице «Неврология». Если врач заподозрит дефицит железа, он может направить на общий анализ крови; о снижении гемоглобина — на странице «Анемия».

Читайте также: «Почему плохо спится по ночам: причины и что делать».

Источники

• NHS (Великобритания), «Restless legs syndrome», обновлено в сентябре 2025.
• StatPearls (NCBI Bookshelf), «Restless Legs Syndrome».
• Allen R.P. et al. Restless legs syndrome/Willis–Ekbom disease diagnostic criteria: updated IRLSSG consensus criteria. Sleep Medicine, 2014.