Нередко простатит требует
комплексного подхода к лечению и регулярного медицинского наблюдения
Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы, которая находится у мужчин под мочевым пузырем и окружает часть уретры. Предстательная железа играет важную роль в мужской репродуктивной системе, выделяя жидкость, которая составляет часть семенной жидкости. Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией, хроническими непроинфекционными воспалительными процессами или быть следствием других состояний, таких как заболевания мочевыводящих путей или травма.
Классификация заболевания
Простатит классифицируется на несколько типов в зависимости от причины, симптомов и длительности заболевания. Наиболее общепринятой является классификация Национального института здоровья США (NIH), которая включает четыре категории простатита.
1. Острый бактериальный простатит (Категория I).
Описание — Острое воспаление предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией.
Симптомы — Высокая температура, озноб, боли в области таза, нижней части спины и гениталий, болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи.
2. Хронический бактериальный простатит (Категория II).
Описание — Длительное или рецидивирующее воспаление предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией.
Симптомы — Менее выраженные, чем при остром бактериальном простатите, могут включать боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, дискомфорт в гениталиях.
3. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) (Категория III).
Описание — Наиболее распространенная форма простатита, причина которой не всегда ясна и может не быть связана с бактериальной инфекцией.
Подкатегории — Категория IIIA — Воспалительный ХП/СХТБ (наличие лейкоцитов в секрете простаты, но отсутствие бактерий).
Категория IIIB — Невоспалительный ХП/СХТБ (отсутствие лейкоцитов и бактерий).
Симптомы — Хроническая боль в области таза, дискомфорт при мочеиспускании и эякуляции, может присутствовать боль в пояснице и гениталиях. 4. Бессимптомный воспалительный простатит (Категория IV).
Описание — Воспаление предстательной железы, которое выявляется случайно при обследовании на другие заболевания, обычно без выраженных симптомов.
Симптомы — Отсутствие симптомов.
- Симптомы
- Причины
Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но общие признаки включают
1. Боль и дискомфорт
— Боль в нижней части живота, паху, промежности или пояснице
— Болезненные ощущения при мочеиспускании или дефекации
— Боль в яичках и области между мошонкой и анусом
2. Проблемы с мочеиспусканием
— Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
— Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
— Слабый или прерывистый поток мочи
— Болезненное или жгучее мочеиспускание
3. Сексуальные проблемы
— Боль или дискомфорт во время или после эякуляции
— Снижение либидо
— Эректильная дисфункция
4. Симптомы хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли
— Постоянная или периодическая боль в тазовой области
— Проблемы с мочеиспусканием и сексуальные проблемы могут быть менее выражены, но хронические
Причины простатита могут быть разнообразными, и они зависят от типа простатита. Вот основные факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания
1. Бактериальная инфекция.
— Острый бактериальный простатит. Вызван инфекцией, обычно бактериями, которые могут попадать в простату через мочевыводящие пути, прямую кишку или через кровеносную и лимфатическую системы. Часто возбудителями являются кишечная палочка (Escherichia coli) и другие бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей.
— Хронический бактериальный простатит. Может быть следствием недолеченной острой бактериальной инфекции или рецидивирующих инфекций.
2. Небактериальные факторы.
Синдром хронической тазовой боли (небактериальный простатит). Точные причины этой формы простатита часто остаются неизвестными. Возможные факторы включают
— Аутоиммунные реакции. Иммунная система может атаковать ткани предстательной железы
— Нервно-мышечные расстройства. Нарушения в работе нервной системы и мышц таза.
— Хронический стресс и психосоматические факторы. Могут играть роль в развитии и обострении симптомов
— Застойные явления в простате. Связаны с нарушением кровообращения и лимфооттока.
3. Застой секрета простаты.
Недостаток регулярного семяизвержения может привести к застою секрета предстательной железы, что может вызвать воспаление.
4. Травмы и механическое раздражение
Травмы таза или промежности, в том числе в результате езды на велосипеде или длительного сидения.
5. Анатомические и функциональные аномалии.
— Закупорка протоков простаты
— Нарушения оттока мочи
6. Нарушение циркуляции крови.
Сидячий образ жизни может способствовать ухудшению кровообращения в области таза и способствовать воспалению.
Острый простатит обычно вызывает более ярко выраженные симптомы и требует немедленного лечения, в то время как хронический простатит может иметь более сглаженные и длительные симптомы, которые часто рецидивируют
- Диагностика
- Лечение
Диагностика простатита включает несколько этапов, направленных на определение причины воспаления и исключение других заболеваний мочеполовой системы. Основные методы диагностики включают
1. Сбор медицинской истории.
— Сбор информации о симптомах, их длительности и выраженности.
— История перенесенных инфекций мочевыводящих путей и половых инфекций.
2. Осмотр.
— Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) - врач вводит палец в перчатке в прямую кишку для ощупывания предстательной железы. Оценивается её размер, форма, консистенция и болезненность.
— Пальпация живота и промежности для выявления болезненных участков.
3. Анализы мочи и секрета простаты
— Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие лейкоцитов и бактерий.
— Микроскопия секрета простаты. Проводится после массажа простаты, секрет собирается и исследуется под микроскопом на наличие лейкоцитов и бактерий.
— Микробиологическое исследование мочи и секрета простаты - помогает определить тип бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
4. Анализы крови.
— Общий анализ крови (ОАК). Оценивается уровень лейкоцитов и СОЭ для выявления воспалительного процесса.
— Простатический специфический антиген (ПСА). Уровень ПСА может быть повышен при воспалении, но также при раке простаты, поэтому данный анализ требует дополнительной интерпретации.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — проводится с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Позволяет получить детальное изображение предстательной железы, оценить её структуру и наличие абсцессов.
6. Дополнительные методы.
— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для получения более детального изображения простаты и окружающих тканей, особенно при подозрении на осложнения или новообразования.
— Цистоскопия. Исследование мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопа для исключения других заболеваний.
Лечение простатита зависит от его типа (острый или хронический), причин, а также от индивидуальных особенностей пациента. Вот общие методы лечения простатита
1. Антибиотики.
При бактериальном простатите антибиотики используются для уничтожения возбудителя инфекции. Выбор препарата зависит от чувствительности бактерий к антибиотикам, определенной при микробиологическом исследовании. Продолжительность курса зависит от типа простатита и тяжести инфекции.
2. Противовоспалительные препараты.
Применяются для снятия воспаления и уменьшения боли. Включают некстатин, ибупрофен, диклофенак и другие.
3. Альфа-адреноблокаторы.
Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг шейки мочевого пузыря и простаты, улучшая поток мочи и снижая частоту мочеиспускания. Примеры включают тамсулозин, теразозин и доксазозин.
4. Массаж простаты.
Массаж простаты может помочь в выведении стагнировавших секретов, что может облегчить симптомы и улучшить кровообращение.
5. Физиотерапия.
Электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и другие методы могут помочь снизить воспаление и болевые ощущения.
6. Изменения образа жизни.
Включают в себя умеренные физические нагрузки, правильное питание, избегание переохлаждения и стресса, регулярные половые контакты, что может помочь улучшить кровообращение в простате и снизить риск воспаления.
7. Процедуры расслабления мышц таза.
Такие как расслабление методом биологической обратной связи, когнитивно-поведенческая терапия и др.
8. Хирургическое вмешательство
В случае осложнений, таких как абсцессы или уретральные стриктуры, может потребоваться хирургическое лечение.
Приёмы специалистов
Диагностика
Лечение
Поделиться в соц. сетях:
