Язвенная болезнь желудка: симптомы, причины, диагностика

Язвенная болезнь желудка — это распространённое заболевание, которое может серьёзно повлиять на качество жизни. Характеризуется оно образованием язв на слизистой оболочке желудка, что приводит к болевым ощущениям, расстройствам пищеварения и другим неприятным симптомам. Игнорирование проблемы может привести к серьёзным осложнениям, таким как внутренние кровотечения и перфорация язвы.

Что такое язва желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки желудка, который возникает вследствие разрушения её защитного слоя. Под воздействием агрессивных факторов, таких как соляная кислота и пепсин, клетки слизистой оболочки повреждаются, что приводит к формированию язвенных поражений. В зависимости от глубины и размера поражения, язва может быть поверхностной или затрагивать более глубокие слои стенки желудка, вызывая различные по интенсивности симптомы и осложнения.

Механизм образования язвы желудка

В норме слизистая оболочка желудка защищена слоем слизи, которая предотвращает воздействие агрессивной кислоты на ткани. Однако при определённых условиях этот защитный барьер может ослабнуть или разрушиться. Причинами этого являются инфекции, неправильное питание, стрессы или приём лекарств. Когда барьер ослабевает, кислота проникает в глубокие слои слизистой, что вызывает воспаление и образование язв.

Основные процессы, участвующие в развитии язвы:

Увеличение агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина: Повышенное производство соляной кислоты и пепсина усиливает разрушительное действие на слизистую оболочку желудка, особенно если ослаблены защитные механизмы. Нарушение защитного барьера слизистой: Это происходит вследствие снижения продукции слизи или под воздействием внешних факторов, таких как инфекции или медикаменты. Инфекция Helicobacter pylori: Эта бактерия нарушает целостность слизистой оболочки, стимулируя воспалительные процессы и провоцируя усиленное выделение соляной кислоты, что в конечном итоге приводит к формированию язв.

Характеристика язв желудка:

• Локализация: Язвы могут формироваться в любой части желудка, но чаще всего они возникают в антральном (нижнем) отделе, который наиболее подвержен воздействию кислоты.
• Глубина поражения: Язвы могут быть как поверхностными, затрагивающими только слизистую оболочку, так и глубокими, проникающими в подслизистые и мышечные слои желудка.
• Осложнения: Если язва прогрессирует, это может привести к таким осложнениям, как кровотечения, перфорация (разрыв стенки желудка) или пенетрация (проникновение язвы в соседние органы).

Риски и последствия

Если язвенная болезнь желудка не лечится своевременно, она может привести к серьёзным осложнениям. Самыми опасными из них являются кровотечения и перфорация стенки желудка. Кроме того, длительно существующая язва может повышать риск развития злокачественных опухолей.

Таким образом, язва желудка — это не просто временное нарушение функции желудка, а серьёзное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению, а также изменения образа жизни для предотвращения рецидивов.

Виды язв желудка

Язвенная болезнь желудка классифицируется по различным критериям, таким как причины возникновения, клиническое течение, локализация и характер поражений слизистой оболочки.

1. Острая и хроническая язвы

• Острая язва: Возникает внезапно, обычно на фоне воздействия сильных внешних факторов, таких как стресс, инфекции, приём лекарств или травмы. Для неё характерно быстрое развитие симптомов, и, как правило, она затрагивает поверхностные слои слизистой оболочки желудка. Острая язва может быть обратимой при правильном лечении, но при отсутствии своевременной помощи может привести к серьёзным осложнениям, включая кровотечения и перфорацию.
• Хроническая язва: Хронические язвы развиваются постепенно и имеют длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Чаще всего причиной хронической язвы является инфекция Helicobacter pylori или длительное воздействие агрессивных факторов (алкоголь, неправильное питание, стресс). Хронические язвы характеризуются глубокой эрозией слизистой оболочки, которая может захватывать мышечные слои желудка. Без должного лечения такие язвы часто рецидивируют.

2. По локализации

• Язва антрального отдела желудка: Антральный отдел — это нижняя часть желудка, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Язвы в этой области чаще всего ассоциируются с повышенной кислотностью и инфекцией H. pylori. Симптомы могут включать боли натощак, изжогу и повышенное газообразование.
• Язва кардиального отдела желудка: Кардиальный отдел — это верхняя часть желудка, расположенная ближе к пищеводу. Язвы в этом участке встречаются реже и могут сопровождаться симптомами, схожими с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), такими как изжога, отрыжка и боли в грудной клетке.
• Язва тела желудка: Тело желудка — это центральная часть органа, и язвы здесь часто связаны с нарушением кровообращения или длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Такие язвы могут проявляться длительными болями после приёма пищи.

3. По этиологии (причине возникновения)

• Инфекционные язвы: В подавляющем большинстве случаев язвы желудка связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает защитный слой слизи и способствует образованию язв. Инфекционные язвы могут быть как острыми, так и хроническими.
• Медикаментозные язвы: Возникают вследствие длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и диклофенак. Эти препараты снижают защитную функцию слизистой оболочки желудка, приводя к её повреждению кислотой. Медикаментозные язвы часто развиваются постепенно и могут осложняться кровотечениями.
• Язвы, вызванные стрессом: Эти язвы развиваются в результате тяжёлого физического или эмоционального стресса. Их можно наблюдать у пациентов, перенёсших серьёзные травмы, операции или у тех, кто страдает от продолжительных заболеваний. Механизм их образования связан с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки желудка, что ослабляет её защитные функции.
• Язвы, вызванные неправильным питанием и алкоголем: Длительное употребление алкоголя, острых, кислых и раздражающих продуктов может вызвать образование язв. Такие язвы могут сопровождаться острыми болями и другими расстройствами пищеварения. Как правило, отказ от раздражающих факторов приводит к их заживлению, но при запущенных состояниях могут потребоваться более серьёзные меры.

4. Язвы, осложнённые кровотечением и перфорацией

• Кровоточащие язвы: Одним из серьёзных осложнений язвенной болезни является кровотечение. Оно возникает, когда язва проникает глубоко в стенку желудка и повреждает кровеносные сосуды. Это может привести к острой потере крови, проявляющейся в виде рвоты с примесью крови или меленой (чёрный, дегтеобразный кал). Кровотечение требует немедленного медицинского вмешательства.
• Перфорированные язвы: Ещё одно опасное осложнение — это перфорация язвы, когда она проникает через всю толщу стенки желудка. Это состояние вызывает резкую, невыносимую боль в животе и требует неотложной хирургической помощи, так как может привести к перитониту — воспалению брюшной полости.

5. Язвы, ассоциированные с опухолями

Иногда язвы желудка могут быть связаны с злокачественными новообразованиями. Эти язвы сложно поддаются лечению и требуют тщательной диагностики, включая биопсию для исключения рака желудка. Язвы, связанные с опухолями, часто характеризуются нестандартным клиническим течением, отсутствием улучшений при стандартной терапии и необычной локализацией.

Симптомы язвенной болезни желудка

Симптомы язвенной болезни желудка могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, локализации язвы и индивидуальных особенностей пациента. У некоторых людей симптомы могут быть выражены слабо, в то время как у других — более интенсивны и сопровождаются осложнениями. На ранних стадиях симптомы могут напоминать обычные расстройства пищеварения, что затрудняет диагностику. Однако при прогрессировании болезни симптомы становятся более характерными и требуют медицинского вмешательства.

1. Боли в животе

Одним из самых распространённых и характерных симптомов язвенной болезни желудка является боль в верхней части живота (эпигастрии). Болевые ощущения могут варьироваться по интенсивности и продолжительности, часто описываются как жгучие боли.

Особенности болей при язве желудка:

• Периодичность боли: Боли обычно возникают через 1-2 часа после приёма пищи, когда происходит активная секреция желудочного сока. Иногда боль может усиливаться ночью или натощак.
• Связь с едой: В отличие от язв двенадцатиперстной кишки, при которых боль уменьшается после еды, при язве желудка боль, наоборот, может усиливаться сразу после приёма пищи. Это связано с тем, что еда стимулирует секрецию кислоты, что усугубляет раздражение слизистой оболочки желудка.
• Интенсивность и характер боли: Боль может быть умеренной или сильной, она часто носит приступообразный характер. Иногда больные описывают её как «жгучее» ощущение в области желудка.

2. Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — это ещё один частый симптом язвы желудка. Они возникают вследствие раздражения и воспаления слизистой оболочки желудка. Некоторые пациенты могут испытывать рвоту после приёма пищи, особенно в случаях, когда язва вызывает нарушение нормального функционирования ЖКТ.

• Рвота с кровью (гематемезис): В случае осложнённой язвы, когда происходит повреждение кровеносных сосудов, рвота может содержать примеси крови. Это серьёзный симптом, указывающий на внутреннее кровотечение, и требует немедленной медицинской помощи.

3. Изжога и жжение в груди

Изжога является частым симптомом язвенной болезни желудка, особенно если язва расположена в верхних отделах желудка. Изжога возникает из-за заброса кислоты в пищевод и сопровождается жгучим ощущением за грудиной. Этот симптом часто усиливается после приёма пищи или в горизонтальном положении.

• Ретростернальная боль: Жжение или дискомфорт могут распространяться вверх по пищеводу, вызывая ощущение жжения в грудной клетке, иногда это можно спутать с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

4. Чувство переполнения и вздутие живота

Пациенты с язвенной болезнью желудка часто жалуются на чувство тяжести и переполнения желудка после еды, даже если объём пищи был небольшим. Это ощущение связано с нарушением процессов пищеварения и замедлением эвакуации пищи из желудка. В результате пациент может испытывать:

• Метеоризм и вздутие: Из-за нарушения нормального пищеварения может возникать повышенное газообразование, что приводит к чувству распирания в животе и вздутию.
• Чувство перенасыщения: Даже после небольшого приёма пищи пациенты могут чувствовать, что съели слишком много, что связано с задержкой пищи в желудке и нарушением его моторики.

5. Потеря аппетита и веса

Из-за боли и дискомфорта после еды пациенты с язвой желудка часто начинают избегать приёмов пищи, что приводит к потере аппетита. Постепенно это может вызвать значительное снижение массы тела. Потеря аппетита также может быть вызвана постоянным чувством тошноты или вздутием, что делает процесс еды неприятным.

• Анорексия: В тяжёлых случаях язвенной болезни потеря аппетита может привести к развитию анорексии, когда человек полностью отказывается от приёма пищи из-за страха перед болью.

6. Кровотечения и анемия

Одним из опасных осложнений язвенной болезни является кровотечение, которое может проявляться следующими симптомами:

• Мелена (чёрный, дегтеобразный кал): Кровотечение из язвы может привести к появлению тёмного стула, что свидетельствует о наличии переваренной крови. Это указывает на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Гематемезис (рвота с кровью): Как уже упоминалось, при сильных кровотечениях рвота может содержать примеси крови. В таких случаях речь идёт о серьёзном состоянии, требующем немедленного вмешательства.
• Симптомы анемии: Длительное скрытое кровотечение может привести к анемии, которая проявляется слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов и учащённым сердцебиением.

7. Общие симптомы недомогания

Пациенты с язвой желудка могут испытывать и общие симптомы, которые не всегда напрямую связаны с желудочно-кишечным трактом:

• Слабость и утомляемость: Из-за нарушенного питания и, в некоторых случаях, анемии пациенты могут ощущать общую слабость и повышенную утомляемость.
• Раздражительность и нарушение сна: Постоянные боли, особенно ночью, могут мешать полноценному отдыху, что приводит к раздражительности и ухудшению настроения.

Симптомы язвенной болезни желудка могут проявляться по-разному у разных пациентов, начиная от лёгкого дискомфорта и заканчивая опасными для жизни состояниями.

Причины язвы желудка

Развитие язвенной болезни желудка может быть вызвано множеством факторов, которые влияют на баланс между агрессивными воздействиями желудочной кислоты и защитными механизмами слизистой оболочки желудка. Среди основных причин можно выделить инфекционные агенты, воздействие лекарств, неправильное питание, стресс и вредные привычки.

 Рассмотрим наиболее значимые факторы, способствующие развитию язвы желудка.

1. Инфекция Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) — это спиралевидная бактерия, которая обитает на слизистой оболочке желудка. Она является одной из ведущих причин язвенной болезни желудка. Этот микроорганизм разрушает защитный слизистый слой желудка, что приводит к воздействию кислоты на стенки органа и образованию язв.

Механизм действия H. pylori:

• Бактерия вырабатывает ферменты и токсины, которые разрушают слизь, защищающую стенки желудка.
• H. pylori стимулирует секрецию соляной кислоты, увеличивая агрессивное воздействие на слизистую оболочку.
• В процессе своего существования бактерия вызывает воспаление и нарушение целостности тканей, что способствует образованию язв.

Инфекция H. pylori широко распространена: около 50% населения Земли инфицировано этой бактерией, хотя язвенная болезнь развивается далеко не у всех. Некоторые люди могут быть носителями бактерии, не имея никаких симптомов, но при ослаблении иммунной системы или воздействии других провоцирующих факторов риск развития язвы значительно увеличивается.

2. Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Длительный и частый приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин, диклофенак и другие, является ещё одной распространённой причиной язвенной болезни желудка. Эти препараты воздействуют на слизистую оболочку желудка, снижая её защитные свойства.

Механизм действия НПВП:

• НПВП блокируют выработку простагландинов — веществ, которые отвечают за поддержание защитного слоя слизи в желудке.
• Снижение уровня простагландинов приводит к уменьшению выработки защитной слизи и бикарбонатов, что делает слизистую оболочку уязвимой перед агрессивным воздействием желудочной кислоты.
• Постоянное раздражение слизистой кислотой в отсутствии адекватной защиты приводит к её повреждению и образованию язв.

Особенно велик риск язвы у пожилых людей, которые часто принимают НПВП для лечения хронических болей в суставах и других воспалительных заболеваний. Также повышен риск при сочетании НПВП с другими медикаментами, такими как стероиды или антикоагулянты.

3. Неправильное питание и вредные привычки

Рацион питания и образ жизни играют важную роль в развитии язвенной болезни желудка. Хотя прямой связи между определёнными продуктами и образованием язв не установлено, существуют факторы, которые могут способствовать нарушению работы желудка и ослаблению его защитных механизмов.

• Острые и кислые продукты: Частое употребление острых, солёных и кислых блюд может раздражать слизистую оболочку желудка, особенно при уже существующих проблемах с пищеварением.
• Алкоголь: Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и может усиливать секрецию желудочного сока. Длительное и чрезмерное употребление алкоголя разрушает защитный барьер желудка и способствует развитию язв.
• Кофеин: Чрезмерное потребление кофеина (в кофе, чае, энергетических напитках) стимулирует выработку соляной кислоты, что может усугубить симптомы язвы или способствовать её образованию.
• Курение: Никотин, содержащийся в сигаретах, также является провоцирующим фактором для развития язвенной болезни. Курение нарушает кровообращение в слизистой оболочке желудка, замедляет процесс заживления язв и повышает секрецию кислоты.

4. Стресс и психоэмоциональные нагрузки

Хотя прямой связи между стрессом и развитием язвы желудка не существует, доказано, что психоэмоциональные нагрузки могут усугублять симптомы уже существующей язвенной болезни. Длительный или хронический стресс нарушает гормональный баланс, что может приводить к следующим эффектам:

• Увеличение секреции соляной кислоты под влиянием стрессовых факторов.
• Замедление заживления существующих язв.
• Повышение восприимчивости слизистой оболочки желудка к агрессивным воздействиям внешней среды.

Особенно подвержены риску язвенной болезни люди с повышенным уровнем тревожности и те, кто часто сталкивается с высокими физическими или эмоциональными нагрузками.

5. Наследственная предрасположенность

Исследования показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию язвенной болезни желудка. Наследственные факторы могут влиять на:

• Уровень выработки соляной кислоты.
• Сопротивляемость слизистой оболочки агрессивным воздействиям.
• Способность желудка восстанавливаться после повреждений.

Если у кого-то из близких родственников была язвенная болезнь желудка, вероятность её возникновения увеличивается.

6. Другие медицинские состояния

Существуют определённые заболевания, которые могут повышать риск развития язвы желудка:

• Синдром Золлингера — Эллисона: Это редкое заболевание, при котором в организме образуются опухоли (гастриномы), вырабатывающие избыточное количество гастрина — гормона, стимулирующего секрецию соляной кислоты. Это приводит к гиперацидности и образованию множественных язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Хронические заболевания печени и почек: Нарушение работы печени и почек может влиять на состояние желудочно-кишечного тракта и способствовать развитию язвенной болезни.
• Диабет: Люди с диабетом имеют повышенный риск развития язвы желудка, так как диабет может влиять на кровообращение и замедлять заживление тканей.

Развитие язвы желудка является результатом воздействия множества факторов, среди которых инфекция Helicobacter pylori и длительное использование НПВП занимают ведущие позиции. Однако вредные привычки, стресс, наследственность и сопутствующие заболевания также играют роль в возникновении этого заболевания. Для профилактики и успешного лечения язвы желудка важно учитывать все возможные причины и факторы риска, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

Как лечить язву желудка

Лечение язвы желудка направлено на устранение причин заболевания, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Терапия включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эффективность лечения зависит от правильной диагностики и соблюдения рекомендаций врача.

Рассмотрим основные подходы к лечению язвенной болезни желудка:

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия язвы желудка основывается на использовании препаратов, которые уменьшают агрессивное воздействие желудочной кислоты, устраняют инфекцию и способствуют заживлению язвы. Лекарственные средства подбираются индивидуально гастроэнтерологом в зависимости от причин заболевания, общего состояния здоровья и наличия осложнений.

1.1. Антибиотики

Если язва вызвана инфекцией бактерией Helicobacter pylori, назначаются антибиотики для её уничтожения.

Комбинированная антибактериальная терапия обычно включает 2-3 препарата:

• Кларитромицин.
• Амоксициллин.
• Метронидазол или Тинидазол (в случае аллергии на пенициллины).

Антибиотики назначаются курсом на 7-14 дней, и этот этап терапии крайне важен для полного устранения инфекции. Неправильное или неполное лечение может привести к рецидиву заболевания и развитию резистентности бактерии к антибиотикам.

1.2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке, что способствует заживлению язвы. Они блокируют фермент, ответственный за образование кислоты в желудке.

Наиболее часто применяемые ИПП:

• Омепразол.
• Пантопразол.
• Лансопразол.
• Эзомепразол.

ИПП назначаются курсом на несколько недель (обычно 4-8 недель), в зависимости от размера язвы и её расположения. Длительное использование ИПП в некоторых случаях может вызывать побочные эффекты, такие как дефицит витамина B12 или кальция, поэтому при длительной терапии необходим контроль врача.

1.3. Антациды и альгинаты

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту и помогают снизить кислотность желудочного сока. Они быстро снимают симптомы, такие как изжога и боли в желудке, но их действие кратковременно. Антациды часто используются как дополнение к основной терапии.

Примеры антацидов:

• Гидроксид алюминия.
• Гидроксид магния.
• Алмагель.

Альгинаты (например, Гевискон) образуют защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки желудка, которая препятствует воздействию кислоты на поражённые участки, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение.

1.4. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты также снижают выработку соляной кислоты, блокируя рецепторы, которые стимулируют её секрецию. Хотя блокаторы H2-рецепторов реже применяются, чем ИПП, они могут быть назначены при необходимости дополнительного контроля кислотности.

К препаратам этой группы относятся:

• Ранитидин.
• Фамотидин.
• Низатидин.

1.5. Препараты для защиты слизистой оболочки желудка

Эти медикаменты создают защитный слой на поверхности язвы, который защищает её от воздействия желудочной кислоты и способствует заживлению:

• Сукральфат — образует защитную плёнку на поверхности язвы.
• Де-нол (висмута трикалия дицитрат) — препарат с антисептическим и защитным действием, который также эффективен против Helicobacter pylori.

2. Диетотерапия

Диета при язве желудка играет важную роль в процессе лечения. Правильное питание помогает уменьшить раздражение слизистой оболочки и ускоряет заживление язвы.

Основные принципы диеты:

• Дробное питание: Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать перегрузки желудка и снизить секрецию кислоты.
• Исключение агрессивных продуктов: Следует избегать продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К ним относятся:
  • Жареные и жирные блюда.
  • Острые, солёные и копчёные продукты.
  • Алкоголь, кофеин, газированные напитки.
  • Кислые продукты (цитрусы, помидоры).
• Щадящая обработка пищи: Рекомендуется готовить блюда на пару, варить или запекать. Следует исключить жарку на масле и использование специй.
• Богатая белками диета: Белки способствуют заживлению тканей, поэтому рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, яйца и молочные продукты с низким содержанием жира.

Примерные блюда при язве желудка:

• Слизистые супы на овощных бульонах.
• Каши (овсяная, рисовая, гречневая).
• Омлеты на пару.
• Творог и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

3. Изменение образа жизни

Для успешного лечения язвы желудка важно внести изменения в образ жизни, которые помогут снизить агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка и ускорить выздоровление.

3.1. Отказ от вредных привычек

• Курение: Никотин не только увеличивает секрецию желудочной кислоты, но и замедляет заживление язв. Отказ от курения значительно улучшает прогноз лечения.
• Алкоголь: Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и может ухудшить состояние пациента. Полный отказ от алкоголя является необходимым условием для успешного лечения язвы.

3.2. Управление стрессом

Психоэмоциональные нагрузки могут усугубить симптомы язвы. Поэтому важно контролировать уровень стресса и использовать методы релаксации, такие как:

• Медитация и дыхательные упражнения.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Лёгкие физические нагрузки.

3.3. Регулярные физические упражнения</b

Умеренные физические упражнения улучшают общее состояние здоровья и способствуют нормализации работы пищеварительной системы. Рекомендуются такие виды активности, как:

• Йога и пилатес.
• Ходьба.
• Плавание.

4. Хирургическое лечение

В редких случаях, когда медикаментозная терапия не даёт результата или возникают осложнения (перфорация язвы, стеноз желудка, тяжёлые кровотечения), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные виды операций при язве желудка:

• Ваготомия — операция по пересечению блуждающего нерва, который стимулирует выработку соляной кислоты. Это снижает кислотность желудочного сока и ускоряет заживление язвы.
• Резекция желудка — удаление части желудка, поражённой язвенным процессом. Применяется в случае осложнённых язв или при неэффективности других методов лечения.
• Ушивание язвы — применяется при перфорации (разрыве) язвы, чтобы закрыть отверстие в стенке желудка.

5. Контроль и профилактика рецидивов

После успешного лечения язвы важно продолжать соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни, а также регулярно посещать врача для контроля состояния желудка. Повторное заражение Helicobacter pylori или возвращение к вредным привычкам могут привести к рецидиву заболевания.

• Регулярные обследования: Пациенты с язвенной болезнью должны проходить регулярные обследования (эндоскопия) для мониторинга состояния слизистой оболочки желудка.
• Поддерживающая терапия: В некоторых случаях врач может назначить длительный приём низких доз ИПП или других препаратов для предотвращения рецидива.

Лечение язвы желудка требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, изменение питания и образа жизни, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Основной целью является устранение причин заболевания, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение рекомендаций позволяют добиться полного выздоровления и предотвратить рецидивы

Диагностика язвенной болезни желудка

Правильная и своевременная диагностика язвенной болезни желудка играет важную роль в назначении эффективного лечения и предотвращении осложнений. Врач основывается на симптомах пациента, медицинской истории, лабораторных анализах и инструментальных методах исследования. Диагностика включает несколько этапов, каждый из которых позволяет подтвердить наличие язвы, выявить её причину и оценить степень повреждения слизистой оболочки желудка.

1. Сбор анамнеза и физикальное обследование

Первый этап диагностики начинается с детального опроса пациента. Врач-гастроэнтеролог собирает информацию о жалобах, истории заболевания и образе жизни. Важно установить:

• Характер болей: Когда появляются боли (натощак или после еды), насколько они интенсивны и с чем они могут быть связаны.
• Наличие других симптомов: Изжога, тошнота, рвота, потеря веса, кровавый стул или рвота с кровью.
• Лекарственная нагрузка: Использует ли пациент нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как долго и в каких дозах.
• Вредные привычки: Курение и употребление алкоголя.
• Стрессовые ситуации: Часто ли пациент находится в стрессовых условиях, как он их переносит.

Физикальное обследование может выявить болезненность в области эпигастрия (верхняя часть живота), что также может указывать на язвенный процесс.

2. Лабораторные анализы

Лабораторные исследования помогают выявить наличие инфекции Helicobacter pylori, которая является одной из главных причин язвенной болезни, а также позволяют оценить общее состояние организма и наличие возможных осложнений.

2.1. Тест на Helicobacter pylori

Для диагностики инфекции Helicobacter pylori применяются несколько методов:

• Дыхательный тест: Пациенту дают выпить яблочный сок, а затем раствор, содержащий углерод, связанный с мочевиной. Если в желудке присутствует Helicobacter pylori, бактерия разлагает мочевину, выделяя углекислый газ, который затем фиксируется в выдыхаемом воздухе. Этот метод отличается высокой точностью и удобством для пациента.
• Анализ кала: Определение антигена Helicobacter pylori в кале позволяет подтвердить наличие бактерии в желудке. Это простой и неинвазивный метод, который часто используется для контроля эффективности лечения.
• Серологический тест (анализ крови): В крови пациента ищут антитела к Helicobacter pylori. Однако этот метод не всегда эффективен, так как антитела могут сохраняться долгое время после устранения инфекции.

2.2. Общий анализ крови

Общий анализ крови помогает выявить такие состояния, как анемия (снижение уровня гемоглобина), что может указывать на хронические кровопотери из язвы. Кроме того, в случае обострения могут наблюдаться признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).

2.3. Анализ кала на скрытую кровь

Этот анализ позволяет выявить наличие крови в кале, что указывает на кровотечение из язвы. Даже если кровь не видна невооружённым глазом, тест может определить минимальные её следы.

3. Инструментальные методы диагностики

Для точного определения наличия язвы, её размеров, локализации и состояния слизистой оболочки желудка применяются современные инструментальные методы, такие как эндоскопия и рентгенография.

3.1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), или просто гастроскопия, является «золотым стандартом» диагностики язвенной болезни желудка. Этот метод позволяет не только визуализировать состояние слизистой оболочки, но и взять образец ткани для биопсии.

• Процедура: Врач вводит тонкий гибкий эндоскоп через рот в желудок пациента. Камера на конце эндоскопа передаёт изображение на монитор, что позволяет увидеть язву, её размеры и состояние слизистой оболочки.
• Биопсия: При обнаружении подозрительных участков слизистой может быть выполнена биопсия — взятие небольшого кусочка ткани для последующего анализа. Это важно для исключения онкологических заболеваний, так как язвы могут перерастать в рак желудка.
• Определение Helicobacter pylori: Во время гастроскопии также может быть выполнен уреазный тест для быстрого выявления инфекции Helicobacter pylori.

ЭГДС позволяет выявить не только язвы желудка, но и другие возможные патологии, такие как эрозии, полипы или опухоли.

3.2. Рентгенография с контрастированием

Рентгенография желудка с использованием контрастного вещества (обычно бариевой взвеси) также может быть использована для диагностики язвы, хотя её точность ниже по сравнению с эндоскопией.

• Процедура: Пациент выпивает контрастное вещество, которое покрывает стенки желудка. После этого выполняется рентгенография, на которой можно увидеть дефекты слизистой оболочки (язвы).
• Показания: Этот метод может применяться в случаях, когда проведение эндоскопии затруднено, либо при необходимости детально изучить структуру желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях, особенно при сложном течении язвенной болезни или подозрении на осложнения, могут быть назначены дополнительные исследования.

4.1. УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить состояние желудка и других органов брюшной полости. Это исследование может быть полезно для исключения других заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь или панкреатит, которые могут иметь схожие симптомы с язвенной болезнью.

4.2. КТ

Компьютерная томография (КТ) может быть назначена для более детального изучения состояния желудка и окружающих органов в случаях, когда другие методы не дают полной картины.

Диагностика язвенной болезни желудка — это многоэтапный процесс, включающий опрос пациента, лабораторные и инструментальные методы. Гастроскопия является основным методом диагностики, позволяющим точно выявить язву. Лабораторные анализы, такие как тесты на Helicobacter pylori, помогают установить причину заболевания.

Диета при язве желудка, что можно и нельзя

Правильная диета при язвенной болезни должна быть щадящей для слизистой оболочки желудка, не стимулировать излишнюю выработку желудочного сока и обеспечивать организм необходимыми питательными веществами для восстановления.

Основные принципы диеты при язве желудка

1. Дробное питание. При язве желудка важно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Это снижает нагрузку на желудок и уменьшает выработку кислоты. Перерывы между приёмами пищи должны быть не более 3 часов.

2. Щадящая термическая обработка. Рекомендуется готовить пищу на пару, варить или запекать. Жареная пища и блюда с корочкой строго противопоказаны, так как они раздражают слизистую желудка.

3. Температура пищи. Пища не должна быть слишком горячей или холодной — оптимальная температура должна быть тёплой, комфортной для желудка. Острая разница температур может спровоцировать спазмы и раздражение слизистой.

4. Исключение агрессивных продуктов. Следует избегать продуктов, которые усиливают секрецию желудочного сока или раздражают слизистую оболочку. К ним относятся пряные, кислые, острые и жирные блюда.

5. Упор на белки. Белковая пища помогает восстановить слизистую желудка, поэтому включение в рацион нежирных видов мяса, рыбы, яиц и кисломолочных продуктов очень важно.

Разрешённые продукты

1. Супы

• Супы должны быть лёгкими и питательными, приготовленными на овощных бульонах.
• Разрешены слизистые супы из овсянки, риса или манки. Они обладают обволакивающим действием, что способствует защите слизистой.
• Супы-пюре из отварных овощей (картофель, морковь, кабачки) или круп.

2. Каши

• Овсянка, рис, манка, гречка — должны готовиться на воде или с добавлением небольшого количества молока. Каши можно варить до полужидкого состояния, чтобы облегчить их усвоение.
• Каши обеспечивают организм энергией и легко усваиваются, не раздражая желудок.

3. Мясо и рыба

• Нежирные сорта мяса: курица (без кожи), индейка, телятина, кролик. Мясо должно быть отварено, приготовлено на пару или запечено без корочки.
• Нежирная рыба: хек, треска, судак. Рыба также готовится на пару или отваривается.
• Мясо и рыба обеспечивают организм полноценными белками, необходимыми для восстановления слизистой оболочки.

4. Молочные продукты

• Молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир, простокваша, йогурт без добавок).
• Нежирный творог. Творог можно использовать для приготовления пудингов и запеканок.
• Сливочное масло в небольших количествах можно добавлять в каши или на хлеб.

5. Овощи и фрукты

• Разрешены варёные, запечённые и тушёные овощи: картофель, морковь, свёкла, кабачки, цветная капуста, брокколи. Овощи лучше измельчать или перетирать в пюре.
• Фрукты: спелые, некислые яблоки (лучше запечённые), груши, бананы.
• Можно употреблять компоты из сухофруктов, кисели, пюре из ягод, но без кислоты.

6. Хлебобулочные изделия

• Белый хлеб, подсушенный или в виде сухарей. Чёрный хлеб и свежая выпечка противопоказаны.
• Несдобное печенье, сухарики, бисквиты без крема и добавок.

7. Напитки

• Некрепкий чай (лучше зелёный), травяные чаи (ромашка, мята), которые обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом.
• Некрепкие компоты и кисели.
• Чистая негазированная вода.

Продукты, которые нельзя употреблять

1. Жирная, жареная и копчёная пища

• Жареное мясо, рыба, колбасы, бекон, копчёности, консервы. Все эти продукты стимулируют выработку кислоты и могут ухудшить состояние желудка.

2. Пряные и острые блюда

• Любые специи и приправы: перец, горчица, хрен, острые соусы (включая кетчупы и майонез).
• Острые закуски, маринады, соленья.

3. Кислые продукты

• Кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, клюква, вишня, смородина, сливы.
• Кислые соки (апельсиновый, лимонный, яблочный).

4. Алкоголь и газированные напитки

• Все виды алкогольных напитков (пиво, вино, крепкий алкоголь), так как они раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать обострение язвы.
• Газированные напитки: кола, лимонады, газированная вода, сладкие газированные напитки. Они вызывают вздутие и раздражают желудок.

5. Кофе и крепкий чай

• Кофе и крепкий чёрный чай стимулируют выработку соляной кислоты, что может усугубить симптомы язвенной болезни.

6. Шоколад и кондитерские изделия

• Шоколад, конфеты, пирожные с кремом, торты — все они содержат много жиров и сахаров, что негативно сказывается на состоянии желудка.

7. Грибы

• Грибы сложно перевариваются и могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка. Лучше исключить их полностью.

Диета при язвенной болезни желудка — это важная составляющая лечения, которая помогает снизить воспаление и раздражение слизистой оболочки, ускоряет заживление язв и предотвращает рецидивы заболевания. Соблюдение рекомендаций по питанию, отказ от раздражающих продуктов и дробное питание помогут облегчить симптомы и улучшить общее состояние пациента.

Заключение

«Столичная медицинская клиника» предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению язвенной болезни желудка. Наши специалисты используют современные методы лечения, которые соответствуют мировым стандартам. В клинике доступны все необходимые исследования, включая гастроскопию и тесты на Helicobacter pylori, а также консультации по правильному питанию и подбору диеты.

Мы заботимся о каждом пациенте и создаём комфортные условия для лечения. Не откладывайте заботу о своём здоровье — доверьтесь профессионалам.

Записаться на приём можно по телефону:+7 (499) 302-09-64 . Мы всегда рядом, чтобы помочь вам вернуться к здоровой и полноценной жизни.