Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися головными болями, которые могут быть интенсивными и пульсирующими. Боль обычно сосредоточена с одной стороны головы и может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней и часто сопровождается аурой – предвестниками, такими как зрительные нарушения, покалывание в конечностях или трудности с речью.
Классификация заболевания
Мигрень классифицируется в соответствии с Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3) третьего пересмотра (2018 г.), которая помогает точно определить различные типы мигрени и их особенности. Основные классификации мигрени включают
1. Мигрень с аурой.
Характеризуется наличием симптомов, предшествующих головной боли, таких как зрительные или сенсорные нарушения (аура). Аура обычно начинается за 20-60 минут до головной боли.
2. Мигрень без ауры.
Головная боль возникает без предшествующих ауры. Симптомы могут включать интенсивную пульсирующую боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звукам.
3. Хроническая мигрень.
Мигрени, которые возникают более 15 дней в месяц в течение более трех месяцев и включают симптомы мигрени в течение минимум 8 дней в месяц.
4. Мигрень с синдромом устойчивой боли.
Головная боль длится более 72 часов и может быть более интенсивной и трудной для лечения.
5. Мигрень с несвойственными проявлениями.
Необычные формы мигрени, при которых головная боль может отсутствовать, но присутствуют другие симптомы мигрени, такие как тошнота или светобоязнь.
6. Мигрень с длительной аурой.
Аура продолжается более 60 минут и может быть единственным симптомом или сопровождаться головной болью позже.
- Симптомы
- Причины
Симптомы мигрени могут варьироваться, но обычно включают
1. Головная боль
— Интенсивная, пульсирующая боль, обычно с одной стороны головы
— Боль может быть умеренной или сильной, и часто усиливается при физической активности.
2. Аура (при мигрени с аурой)
— Зрительные нарушения (мигающие огоньки, зигзагообразные линии, потеря зрения в некоторых областях)
— Сенсорные изменения (покалывание или онемение в руках или лице)
— Трудности с речью
3. Сопутствующие симптомы
— Тошнота и рвота
— Повышенная чувствительность к свету (фотофобия)
— Повышенная чувствительность к звукам (фонофобия)
— Усталость и раздражительность
4. Продолжительность
Головная боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Точные причины мигрени не полностью выяснены, но предполагается, что они связаны с изменениями в мозговых химических веществах и нарушениями нейронной активности.
Генетическая предрасположенность, гормональные изменения, стресс, определенные продукты питания и окружающие факторы могут способствовать возникновению мигрени.
Мигрень требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно консультироваться с врачом для подбора наиболее подходящего лечения.
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Диагностика мигрени обычно включает несколько ключевых этапов
1. Сбор анамнеза.
Врач собирает информацию о характере головной боли, частоте и длительности приступов, сопутствующих симптомах и триггерах, которые могут способствовать мигрени
2. Физический осмотр.
Проведение общего осмотра и оценка неврологического статуса для исключения других заболеваний
3. Клинические критерии.
Оценка симптомов в соответствии с критериям Международной классификации расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3)
4. Инструментальные исследования.
— Магнитно-резонансная томография (МРТ) или Компьютерная томография (КТ) для исключения структурных заболеваний мозга, если есть подозрения на вторичные причины головной боли
— Электроэнцефалография (ЭЭГ) в редких случаях, для исключения эпилептических расстройств
Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов во время приступа и профилактику повторных приступов. Оно включает несколько подходов
1. Медикаментозное лечение.
Препараты для купирования приступа
— Обезболивающие средства
— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
— Специальные противомигренозные препараты (триптаны)
— Противорвотные средства (метоклопрамид) для уменьшения тошноты и рвоты
Профилактические препараты
— Бета-блокаторы
— Антидепрессанты
— Антиконвульсанты
— Кальциевы канальные блокаторы
— Инъекции ботулинического токсина типа А для хронической мигрени
2. Немедикаментозное лечение.
— Изменение образа жизни. Регулярные физические упражнения, достаточный сон, сбалансированное питание, избегание триггеров мигрени (определенные продукты, стресс, алкоголь)
— Техники релаксации и управления стрессом (медитация, йога, биологическая обратная связь)
— Акупунктура и мануальная терапия в некоторых случаях
3. Поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для управления стрессом и снижением частоты и интенсивности приступов
Профилактика мигрени включает ряд стратегий, направленных на уменьшение частоты и интенсивности приступов. Основные методы профилактики включают
1. Образ жизни.
— Регулярный сон. Соблюдение режима сна, избегать переутомления.
— Физическая активность. Регулярные умеренные упражнения, такие как ходьба, йога, плавание.
— Здоровое питание. Сбалансированное питание, исключение продуктов, которые могут вызывать мигрень (шоколад, кофеин, алкоголь, продукты с высоким содержанием тираминов).
2. Управление стрессом.
— Релаксационные техники. Медитация, глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация.
— Планирование и организация. Избегание стрессовых ситуаций и планирование времени для отдыха.
3. Избегание триггеров.
— Ведение дневника мигрени для выявления и избегания факторов, провоцирующих приступы (определенные продукты, изменения погоды, гормональные колебания).
— Ограничение потребления алкоголя и кофеина.
4. Лекарственная профилактика.
— Прием профилактических препаратов по назначению врача (бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, кальциевые канальные блокаторы, инъекции ботулинического токсина типа А).
5. Регулярные медицинские осмотры.
Консультации с врачом для корректировки лечения и оценки его эффективности.
6. Дополнительные методы
— Акупунктура
— Мануальная терапия
Приёмы специалистов
Диагностика
Лечение
Поделиться в соц. сетях:
