Проявляется в виде кожной сыпи красного цвета,
которая может появиться в любом месте (на локтях, лопатках, кистях рук, лице и т.д.).
Атипичный дерматит, также известный как экзема или атопический дерматит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно чаще всего встречается у людей с повышенной чувствительностью кожи и может проявляться в виде красных, сухих и зудящих пятен на коже.
Классификация заболевания
Атопический дерматит (АД), также известный как экзема, классифицируется по разным критериям
1. По стадии заболевания.
— Острая стадия
Интенсивное покраснение, отек, мокнутие и сильный зуд. Возможны появление пузырьков (везикул) и мокнущих корок.
— Хроническая стадия
Утолщение кожи (лихенизация), постоянный зуд. Появление трещин, шелушение и гиперпигментация.
2. По степени тяжести.
— Легкая степень
Небольшие участки поражения, умеренный зуд. Обострения редкие и кратковременные.
— Средняя степень
Более обширные высыпания, интенсивный зуд. Частые обострения, наличие мокнутия и трещин.
— Тяжелая степень
Обширные и многочисленные высыпания по всему телу. Постоянный зуд, выраженное мокнутие, трещины и утолщение кожи.
3. По клиническим формам.
— Экссудативная форма
Выраженное мокнутие, пузырьки и корки. Часто встречается у младенцев и детей.
— Эритематозно-сквамозная форма
Покраснение, сухость и шелушение кожи. Характерна для всех возрастных групп.
— Лихенифицированная форма
Утолщение кожи, выраженные складки и гиперпигментация. Встречается преимущественно у подростков и взрослых.
- Симптомы
- Причины
Атопический дерматит характеризуется следующими симптомами
1. Кожные высыпания.
Основной симптом, проявляющийся в виде красных, воспаленных участков кожи, которые могут быть сухими или мокнущими. Высыпания чаще локализуются на лице, шее, сгибах локтей и коленей, а также на кистях и стопах.
2. Зуд.
Сильный зуд является ключевым симптомом и может быть особенно интенсивным ночью. Он часто приводит к расчесыванию, что усугубляет воспаление и может привести к инфицированию кожи.
3. Сухость кожи. Кожа при атопическом дерматите часто становится сухой, шелушащейся, с ощущением стянутости. Это может усугубляться воздействием внешних факторов, таких как холод или сухой воздух.
4. Лихенификация.
Утолщение кожи в результате постоянного расчесывания, что приводит к появлению грубых, толстых участков кожи с усиленным кожным рисунком.
5. Корки.
В острой стадии возможны выделения из воспаленных участков кожи, которые при подсыхании образуют корки.
6. Инфекции кожи.
Частые расчесы могут привести к присоединению бактериальной или вирусной инфекции, что вызывает дополнительные симптомы, такие как гнойничковые высыпания и ухудшение общего состояния кожи.
Причины атопического дерматита многофакторны и включают генетические, иммунные и экологические аспекты
1. Генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит часто передается по наследству. Если у родителей есть аллергические заболевания, такие как астма или аллергический ринит, вероятность развития атопического дерматита у ребенка значительно выше. Нарушение функции кожного барьера, связанное с мутациями в гене, ответственном за синтез филаггрина (белок кожи), также играет важную роль в предрасположенности к заболеванию.
2. Нарушение функции кожного барьера.
Кожа людей с атопическим дерматитом менее способна удерживать влагу и защищать от внешних раздражителей. Это связано с дефицитом липидов в кожном барьере и изменениями в структуре кожи, что приводит к повышенной проницаемости для аллергенов и инфекций.
3. Иммунные нарушения.
У людей с атопическим дерматитом наблюдается гиперактивность иммунной системы, особенно клеток Th2-типа, которые отвечают за аллергические реакции. Это приводит к чрезмерному воспалению кожи в ответ на воздействие аллергенов или раздражителей.
4. Экологические факторы.
Загрязнение окружающей среды, аллергены (например, пыльца, пылевые клещи, шерсть животных), резкие изменения температуры и влажности, а также стресс могут вызывать или усугублять симптомы атопического дерматита.
5. Аллергены и раздражители.
Продукты питания, такие как молоко, яйца, орехи, могут провоцировать обострения у некоторых людей. Также негативное влияние оказывают химические вещества в косметике, мыле, одежде из синтетических материалов.
6. Стресс.
Эмоциональные и физические стрессы могут ухудшать состояние кожи и вызывать обострение симптомов атопического дерматита.
Комплексное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести и особенностей течения заболевания
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Диагностика атопического дерматита основывается на клинической картине, анамнезе пациента и лабораторных исследованиях
1. Клинический осмотр.
Врач оценивает характерные признаки заболевания, такие как расположение и вид высыпаний, сухость кожи, лихенификация (утолщение кожи) и наличие расчесов. Особое внимание уделяется симметрии поражений и хроническому характеру заболевания.
2. Анамнез.
Врач собирает информацию о наличии атопических заболеваний в семье (например, астма, аллергический ринит), а также уточняет возможные триггеры, такие как пищевые аллергены, стресс или контакт с раздражителями.
3. Аллергологические тесты.
Проводятся кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE) для выявления аллергии на определенные вещества. Это может помочь определить, какие аллергены вызывают обострение дерматита.
4. Лабораторные исследования.
В некоторых случаях может потребоваться анализ крови для выявления признаков воспаления или инфекции. Иногда проводят анализ на эозинофилию — повышение уровня эозинофилов, что характерно для аллергических реакций.
5. Дифференциальная диагностика.
Атопический дерматит нужно отличить от других кожных заболеваний, таких как псориаз, контактный дерматит, микозы, и себорейный дерматит. Для этого могут использоваться дополнительные методы, такие как биопсия кожи или микроскопическое исследование.
6. Оценка тяжести.
Для оценки тяжести атопического дерматита могут использоваться специальные шкалы, такие как SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) или EASI (Eczema Area and Severity Index), которые помогают определить степень поражения кожи и интенсивность симптомов.
Лечение атопического дерматита направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни пациента и предотвращение обострений. Комплексный подход включает в себя следующие методы
1. Уход за кожей
— Ежедневное увлажнение. Использование эмолентов и увлажняющих кремов для поддержания гидратации кожи. Это помогает восстановить барьерную функцию кожи и уменьшить сухость.
— Избегать раздражителей. Выбор мягких моющих средств без запахов и красителей, избегание контакта с известными аллергенами и раздражающими веществами.
2. Фармакотерапия.
— Кортикостероиды для местного применения. Используются для уменьшения воспаления и зуда. Применяются короткими курсами под контролем врача.
— Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Альтернатива кортикостероидам для длительного использования, особенно на чувствительных участках кожи, таких как лицо и шея.
— Антигистаминные препараты. Используются для уменьшения зуда, особенно при ночных приступах.
3. Системная терапия.
— Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. В тяжелых случаях могут быть назначены препараты, такие как циклоспорин или метотрексат.
— Биологические препараты. Современные методы лечения, включающие моноклональные антитела, такие как дупилумаб, которые нацелены на определенные пути воспаления.
4. Фототерапия.
Ультрафиолетовая терапия (УФ-В, узкополосная УФ-Б) - Применяется для лечения среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита. Помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.
5. Дополнительные методы.
— Психотерапия и управление стрессом. Помогают справляться с эмоциональными триггерами заболевания.
— Пробиотики и диета. В некоторых случаях могут помочь снизить частоту обострений, особенно у детей с пищевой аллергией.
Профилактика атопического дерматита направлена на снижение частоты обострений и поддержание ремиссии. Основные меры включают
1. Уход за кожей.
— Регулярное применение увлажняющих средств помогает поддерживать барьерную функцию кожи, предотвращая ее сухость и трещины.
— Использование мягких, гипоаллергенных моющих средств и отказ от агрессивных косметических продуктов, которые могут раздражать кожу.
2. Контроль триггеров.
— Устранение домашних аллергенов, таких как пыльца, пыль, шерсть животных, особенно важно для предотвращения обострений.
— Избегание продуктов, которые вызывают аллергические реакции, если такие были выявлены.
3. Поддержание здорового образа жизни.
— Регулярные упражнения способствуют общему укреплению здоровья, однако важно избегать чрезмерного потоотделения, которое может вызвать раздражение кожи.
— Умение справляться со стрессом с помощью медитации, релаксации или других техник, так как стресс может провоцировать обострения дерматита.
4. Одежда.
— Избегайте шерсти и синтетических материалов, которые могут раздражать кожу. Одежда должна быть легкой, свободной и дышащей.
5. Регулярные консультации с врачом.
— Своевременное начало лечения позволяет предотвратить тяжелые формы обострения и поддерживать длительную ремиссию.
Приёмы специалистов
Диагностика
Лечение
Поделиться в соц. сетях:
