+7 (495) 665-03-02
г. Москва ул. Сретенка, д. 9
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — это распространенное гинекологическое заболевание, которое возникает в результате нарушения нормального баланса микрофлоры влагалища. В здоровом состоянии во влагалище преобладают лактобациллы, которые защищают его от инфекций и поддерживают кислую среду. При бактериальном вагинозе наблюдается увеличение количества определенных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis, и значительное снижение числа лактобациллов..
Бактериальный вагиноз может привести к серьезным последствиям, таким как повышенный риск инфекций, передающихся половым путем, а также осложнениям во время беременности. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и лечения.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) можно классифицировать по нескольким критериям. Вот основные подходы к классификации этого заболевания.
1. По степени выраженности симптомов.
— Ассимптоматический. Протекает без заметных симптомов.
— Симптоматический. Характеризуется изменениями выделений и неприятным запахом.
2. По тяжести заболевания.
— Легкий. Небольшие изменения и легкие симптомы.
— Тяжелый. Явные симптомы и значительные изменения в микрофлоре.
3. По времени возникновения.
— Первичный. Развивается впервые.
— Рецидивирующий. Повторяется после лечения.
4. По этиологическому фактору.
— Инфекционный. Увеличение патогенных бактерий (например, Gardnerella vaginalis).
— Неинфекционный. Связан с гормональными изменениями или неправильной гигиеной.
5. По сопутствующим состояниям.
— Первичный. Развивается самостоятельно.
— Сопутствующий. Возникает на фоне других гинекологических заболеваний.
У многих женщин бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно, однако при наличии симптомов они могут включать
— Изменение выделений. Выделения из влагалища становятся более обильными, обычно сероватого или белого цвета.
— Неприятный запах. Часто женщины отмечают появление рыбного запаха, особенно после полового акта или в конце менструального цикла.
— Зуд и жжение. Некоторые могут испытывать зуд или жжение в области влагалища, хотя эти симптомы менее характерны для бактериального вагиноза, чем для других инфекций.
Основные причины возникновения бактериального вагиноза
1. Изменения в микрофлоре.
Уменьшение числа лактобациллов, которые поддерживают нормальный баланс микрофлоры влагалища.
Увеличение количества патогенных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis.
2. Сексуальная активность.
Частая смена половых партнеров.
Необеспеченные половые контакты, которые могут нарушать баланс микрофлоры.
3. Гормональные изменения.
Изменения уровня гормонов в организме, например, во время беременности, менструации или менопаузы.
4. Личная гигиена.
Чрезмерное использование дезинфицирующих средств, душей или антисептиков, которые могут повредить естественную защиту влагалища.
Диагностика бактериального вагиноза включает несколько этапов
1. Сбор анамнеза.
Врач опрашивает пациентку о симптомах, менструальном цикле, сексуальной активности и использовании контрацептивов.
2. Физический осмотр.
Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние влагалища и шейки матки.
3. Лабораторные исследования.
Микроскопическое исследование выделений из влагалища помогает определить наличие Gardnerella vaginalis и других патогенных бактерий. Также проводится тест на pH влагалища.
Лечение бактериального вагиноза направлено на восстановление нормального баланса микрофлоры влагалища. Основные методы лечения включают
1. Антибиотикотерапия.
Наиболее часто назначаемыми препаратами являются метронидазол и клиндомицин, которые могут быть применены как в виде таблеток, так и в виде местных средств (гелей или кремов).
2. Изменение образа жизни.
Важно устранить факторы, способствующие заболеванию, такие как курение и использование дезинфицирующих средств. Рекомендуется также ограничить число половых партнеров и использовать барьерные методы контрацепции.
3. Контроль за состоянием.
После завершения курса лечения рекомендуется проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться в восстановлении нормальной микрофлоры и исключить рецидивы.
Профилактика бактериального вагиноза включает
1. Соблюдение правил личной гигиены и использование презервативов.
2. Избегайте антисептиков, которые могут нарушить нормальную микрофлору.
3. Регулярные медицинские осмотры, особенно для женщин с высокой вероятностью заболевания.
«Бактериальный вагиноз — это яркий пример нарушения экосистемы влагалища, а не классическая инфекция, передаваемая половым путем. Основная проблема — не столько в наличии Gardnerella vaginalis (эти бактерии в небольшом количестве могут присутствовать и у здоровых женщин), сколько в резком сокращении популяции защитных лактобацилл.
Главная ошибка пациенток — игнорирование симптомов или самолечение по советам из интернета. Некорректная терапия может «загнать» проблему внутрь, перевести ее в хроническую рецидивирующую форму. Ключ к успешному лечению — не только прием антибиотиков по назначению врача, но и обязательный второй этап - восстановление нормальной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков.
Особенно важно пройти полный курс лечения беременным женщинам и тем, кто планирует зачатие, так как бактериальный вагиноз повышает риски осложнений беременности и родов.»
После основного курса антибактериальной терапии крайне важна реабилитационная фаза, направленная на восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища и профилактику рецидивов.
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Бактериальный вагиноз». Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. — М. Медицинское информационное агентство, 2012.
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Акушерство и гинекология - клинические рекомендации. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Workowski, K. A., Bachmann, L. H., Chan, P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021.
Материалы научно-практических конференций по гинекологии и акушерству.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления и не заменяет очной консультации врача.
